超声引导下前列腺穿刺临床实践PPT参考幻灯片.ppt

实践 （矢状面） 1 2 3 4 * 实践 （水平面） 错误 * 实践 （水平面） * 实践 （水平面） * 实践 （穿刺平面=水平面）*提问 * 实践 （穿刺平面=水平面） 尖部短针穿刺 * 实践 （前列腺Ca超声表现） 系统穿刺 and 靶向穿刺 * * * * * * * * * * * 超声引导下前列腺穿刺术----临床实践 昆明医科大学第一附属医院 陈跃龙 * 目录 超声引导下前列腺穿刺现状 我科经直肠超声引导下前列腺穿刺临床实践 一些新知识 * 前列腺癌中国现状 前列腺癌的流行病学特征有明显的地域和种族差异 在全球范围内，前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率占第2位，欧美国家前列腺癌的发病率高于亚洲国家 中国前列腺癌的发病率和病死率均呈现明显的持续增长趋势 多数地区新确诊患者中晚期比例高于欧美国家 前列腺癌穿刺中国专家共识 2016 如何提高前列腺癌的早期诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题 增加 212.5% 增加 124.9% * 中国前列腺癌诊断时以中晚期患者为主 1.Chen R, et al. Asian Journal of Urology 2014;1:15e29. 2.叶定伟，朱耀；中国前列腺癌的流行病学概述和启示；中华外科杂志2015年4月第53卷第4期 前列腺癌诊断时分期分布---中国过去6年数据 美国SEER数据库2004-2010年资料显示，局限性前列腺癌病例占比 美国=81% 日本=50% 中国≈33% 前列腺癌流行病学 如何提高前列腺癌的早期诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题 * 穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准 TRUS下穿刺使用广泛，但尚未普及 III/II级医院：1800+/6700+ III级：95%可行前列腺穿刺 60%无固定人员 32%的医院没有按照指南推荐的指征进行穿刺 12%盲穿 16%不足10针 II级医院进行B超引导下穿刺：＜20% 基于影像学技术的靶向穿刺因硬件和技术限制推广难度大 国内缺乏统一的前列腺穿刺活检技术规范 我国前列腺癌确诊滞后 我国前列腺癌穿刺现状 * 前列腺初次穿刺指征 2016年前列腺癌穿刺中国专家共识 建议的前列腺穿刺指征包括： 直肠指检(DRE)发现前列腺可疑结节, 任何PSA 值 经直肠前列腺超声(TRUS)或MRI发现可疑病灶，任何PSA 值 PSA＞10μg/L PSA 4~10μg/L，f/t PSA可疑或PSAD值可疑 前列腺癌穿刺中国专家共识 2016 * 前列腺初次穿刺禁忌证及中国穿刺活检患者特征 前列腺癌穿刺中国专家共识 2016 中国穿刺活检患者特征 (较欧美国家) PSA高 前