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* * * * 高尿酸血症与痛风 —危害人体健康的第四高 * 三高是 现在高尿酸逐渐成为危害人体健康的第四高! 高血压、高血脂、高血糖的总称 患病率高 中国35~74岁总患病率超32% 致残率高 仅高血压引起600万人脑中风, 75%丧失劳动能力,40%重度 残疾 死亡率高 我国死亡人数第一位是因三高 引起心脑血管疾病,全球每年 因三高并发症死亡的人数近 1500万,平均每6秒就有一人 死于三高疾病 * 高尿酸血症的发病率逐年上升 80和90年代我国部分地区高尿酸血症的流行病学数据显示,10年期间我国HUA的患病率增加近10倍。 目前我国约有高尿酸血症者1.2亿,(约占总人口10%),高发年龄男性为50-59岁,女性于绝经后,男性发病率约是女性的24倍,其中约10%的高尿酸血症患者发展为痛风。 高尿酸血症已经超过糖尿病(0.92亿),紧追高血压(2亿)、血脂异常(2亿)。高尿酸血症正成为严重危害人类健康的“三高”以外的“第四高”。 * 高尿酸与三高互为因果 10%~30%的肥胖患者都伴有高尿酸 高尿酸血症患者中20%~50%合并有糖尿病,血尿酸每增加60umol/l,新发糖尿病风险增加17% 高尿酸血症患者发生高血压的风险增加81%,血尿酸每增加60umol/l,高血压风险增加9%. 高尿酸血症患者发生冠心病的风险增加9%,冠心病死亡风险增加16%,且血尿酸每增加60umol/l,冠心病死亡风险增加12% 高尿酸血症患者发生脑卒中风险增加22%,脑卒中死亡风险增加33% * 什么是尿酸 嘌呤是核酸的代谢产物 尿酸是嘌呤的代谢最终产物,所以说尿酸是细胞分解的终末产物之一,尿酸对人类没有丝毫利用价值,被视为人体的“垃圾”。 当尿酸生成过多或排泄不足,尿酸升高超过了血液饱和度,就会形成尿酸盐结晶,逐渐沉积在关节、肾脏、血管壁、胰腺等,危害身体健康。 * 高尿酸血症的危害 沉积于关节 刺激血管壁 动脉粥样硬化 沉积于肾脏 痛风性肾病 尿酸结石 损伤胰腺B细胞 关节变形 尿 毒 症 冠心病/高血压 糖尿病 痛风性关节炎 * 尿酸排泄不良 高尿酸血症 过度生成尿酸 结晶形成 微晶释放 炎症级联反应 痛风发作 痛风的发病机制 McLean L,etal.?Rheumatology.?5th ed. Philadelphia, PA: Mosby Elsevier; 2011:1841-1857. * 尿酸的代谢 外源性尿酸 肾脏排泄600mg/日 内源性尿酸 80% 20% 每天产生750mg 尿酸池(1200mg) 肠内分解200mg/日 进入尿酸池 60%参与代谢 (每天排泄约500~1000mg) 2/3 1/3 凡是影响血尿酸生成和(或) 排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加 严格限制嘌呤摄入可使血尿酸下降60umol/l * 高尿酸血症的诊断标准 血尿酸水平 男420umol/L(7mg/dl) 女360umol/L(6mg/dl) * 1mg/dl=60umol/L 尿酸盐饱和点为360umol/L(6mg/dl),超过饱和点就会形成尿酸盐结晶,当尿酸低于300umol/L(5mg/dl) ,体内尿酸盐结晶就会溶解。 * 高尿酸血症分为三种类型 尿酸排泄不良型 其中90%的原发高尿酸血症属于尿酸排泄不良型 尿酸生成过多型 多继发于血液病、恶性肿瘤、放疗、化疗后 混合型 * 高
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