跟痛症PPT参考幻灯片.ppt

病因学 　　 * 病理学 　　　机械性因素　　　　 跟骨骨刺 足底筋膜炎 跟腱炎 跟骨滑囊炎 跟痛症 跟腱滑囊炎 * 病理学 　跟骨足底骨刺致病机制 * 病理学 　跟骨结节骨刺致病机制 * 病理学 　神经卡压因素 局部软组织炎症 骨质增生 * 病理学 　跗管综合症 * 病理学 　　足跟内高压　　　　 跟骨内瘀血 造血组织水肿 跟骨内高压 髓内无菌性炎症 毛细血管增生 跟痛症 * 病理学 　其它因素 跟骨骨折 跟骨肿瘤 跟骨骨髓炎 跟垫挛缩 * 临床表现与诊断 * 疼痛部位 　跟骨结节周围 跟腱炎（Achilles tendonitis) 跟骨滑囊炎(Retroachilles bursitis) 跟腱滑囊炎(Retrocalcaneal bursitis) * 疼痛部位 　足跟内侧面下方 跗管综合症（Tarsal tunnel syndrome) 神经卡压或神经瘤（Neuroma) * 疼痛部位 　足跟底面 足底筋膜炎（Plantar fascitis) 足底筋膜破裂（ Plantar fascia rupture) 足跟脂肪垫萎缩（Heel pad atrophy) * 疼痛部位 　定位不准 骨囊肿 (Bone cyst)或肿瘤 (Tumor) 骨髓炎 (Osteomyelitis) 骨折 (Fracture) 跟骨高压症 * 足底筋膜炎型跟痛症诊断标准 晨起足跟痛、负重行走加重 无休息痛 跟骨足底面压痛、足趾过度背屈时疼痛加重 无侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列清晰 MRI见足底筋膜较腱侧增厚 * 跟骨高压症型跟痛症诊断标准 晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛 有休息痛，夜间可加重 足底无固定压痛点 侧方挤压痛 伴或不伴跟骨底面骨刺， X-Ray示骨小梁排列紊乱或中断 跟骨内压大于2.67kPa * 神经卡压型跟痛症诊断标准 慢性起病，足部过度活动后疼痛加重 有休息痛及夜间痛 沿神经走行扣击痛 * 跗管综合症诊断标准 青壮年多见 内踝后下部麻木或灼样痛，局部有压痛 足外翻及背屈时跗管区疼痛加重 EMG检查可有阳性改变 * 跟骨结节周围炎症诊断标准 　跟腱炎 跟腱止点疼痛和压痛明显 　跟骨滑囊炎或跟腱滑囊炎 跟骨结节后方软组织增厚 跟骨后侧面压痛明显 * * * * * * * * * * * *