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一、常见骨折的治疗 3.肘内翻 肱骨髁上桡侧楔形截骨 “8”字钢丝固定 或者钢板固定 截骨注意事项： 将截骨线定在鹰嘴窝上方 0.5-1.0 cm 的地方，可以避免折断截骨顶 端的内侧皮质 * 一、常见骨折的治疗 4.锁骨骨折 ——远端锁定钢板 5.肩锁关节脱位——锁骨钩钢板 6.股骨颈骨折——半髋或者全髋置换： 外侧入路、劈开臀中肌，不易脱位、但外展肌力受影响； * 一、常见骨折的治疗 7.股骨粗隆间骨折——DHS、PFNA 8.胫骨平台骨折——胫骨近端内外侧钢板 9.胫腓骨远端骨折——重在复位、以踝穴为评判标准， 下胫腓联合螺钉不是必须的 10.跟骨骨折——“L”型切口，侧位片高度的恢复、关节面的平整； * 二、关节镜 2.1 半月板损伤、盘装半月板： 缝合、成型、切除； 2.2交叉韧带损伤 取自体肌腱交叉韧带重建； 2.3滑膜皱襞、游离体 刨削系统清理； 2.4 髌骨软化症 刨削系统处理； 原因 机理 鉴别 游离体 质地坚硬 疼痛不能忍受、持续半分钟以上 交 半月板损伤 质地软韧 疼痛但能忍受、持续20秒以内 锁 纤维束带 质地柔软 关节前内侧酸痛、2秒内自行解除 * 二、关节镜——常见症状发生机理 常见原因 机理 鉴别 半月板损伤 损伤部位不稳定 经常发生 打 纤维束带 嵌入髌股间隙 仅上下楼或下蹲站起时发生 软 股四头肌萎缩 无力 任何负重时发生 * 二、关节镜——常见症状发生机理 症状 问题 机理 上下楼下蹲痛、平路不痛 伸膝结构 承受拉力 平路痛 胫股关节或半月板 承受压力 行走痛、休息时不痛 胫股关节或半月板 承受压力 休息时痛 炎症或肿瘤 持续、注意力集中 损伤时关节内响声 韧带 断裂 损伤后立即肿胀 韧带断裂、骨折 出血 损伤24小时后肿胀 半月板或软组织损伤 反应性炎症 * 二、关节镜 2.5肩关节脱位（盂唇损伤） 铆钉固定； 2.6肩峰撞击综合症 肩峰成形术； 2.7前踝撞击 磨钻清理骨赘； 2.8距腓前韧带、跟腓韧带损伤 韧带重建（取腓骨短肌） * 三、骨搬运 适应症： 肢体延长、 畸形矫正、 骨不连、 慢性骨髓炎、 骨缺损、 保肢治疗 显示了良好的效果 * 四、皮肤缺损 4.1 植皮 4.2 皮瓣移植 控制感染是关键 * 五、感染病人 5.1 骨盆骨折术后感染 5.2 下肢脱套伤 * 六、截肢 糖尿病下肢血管闭塞合并感染： 大腿近端截肢； *