颈部淋巴结肿大相关疾病PPT参考幻灯片.ppt

Castleman病 LCD好于发青年，病理上以HV多见，往往以无痛性淋巴结肿大就诊，可单发或多个聚集，部分可融合，多数为7-8cm最大可到25cm;肿大明显时，可有局部压迫症状。 * Castleman病 MCD患者老年多见，病理学表现多为浆细胞型或混合型，发病早期为多发浅表淋巴结肿大，无疼痛等不适，随病情进展可出现发热、淋巴结进行性肿大、消瘦、肝脾肿大、腹痛腹泻和皮肤瘙痒等，并可合并多系统受累。 * Castleman病 验室检查常有贫血、血沉加快、高球蛋白血症、骨髓浆细胞比例增高和低蛋白血症等。 * Castleman病 局灶型CD手术为首选，不论何种病理类型，手术完整切除肿大的淋巴组织均可达到治愈，患者预后良好，复发率极低，可长期存活； 对该型部位深难以手术的病例（尤其PC型）可行放疗，效果良好。多中心型CD至今无特效治疗方法，需行全身化疗，多中心型CD预后很差，平均生存时间18-30个月，未治疗者平均生存时间不足半年。 * Castleman病 LCD的诊断标准：（1）单一部位淋巴结肿大；（2）特征性增生性组织病理学改变并除外可能的原发病；（3）除PC型外多无全身症状及贫血、血沉加快、球蛋白增高等异常；（4）肿物切除后长期存活。 * Castleman病 MCD的诊断标准：（1）具有特征性的增生性组织病理改变。（2）显著淋巴结肿大并累及多处外周淋巴结。（3）多系统受累表现主要是骨髓、肝、脾、肾、神经系统等（4）排除已知可能的原因。 * 颈部淋巴结转移癌 颈部淋巴结转移癌(cervical lymph node metastatic carcinoma)约占颈部恶性肿瘤总数的3/4；在颈部肿块中，发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。 * 颈部淋巴结转移癌 原发癌灶绝大部分(85%)在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。 锁骨上窝转移性肿瘤的原发癌灶，多在胸腹部(包括肺、纵隔 乳房、胃肠道、胰腺等)。 胃肠道、胰腺癌肿的颈部淋巴结转移，经胸导管多发生在左锁骨上窝。 * 颈部淋巴结肿大相关疾病 孙衍波 * 颈部淋巴结肿大相关疾病 近年来，临床上以颈部淋巴结肿大为主诉首诊的患者越来越多，其病因也相当复杂。 以下为近期住院我科以颈部淋巴结肿大为主要临床表现的几种疾病。 * 组织细胞性坏死性淋巴结炎 组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)： 是一种非肿瘤性的增生性淋巴结肿大性疾病，其病因尚不十分清楚，临床并不多见，且临床表现复杂多变，极易误诊。 * 组织细胞性坏死性淋巴结炎 由菊池昌弘于1972年在日本最先报道。 本病多数情况下为一种温和的自限性疾病。少数病例可以反复发作，多器官系统受累，甚至导致死亡。 * 组织细胞性坏死性淋巴结炎 临床表现 以淋巴结肿大、发热及粒细胞减少最为常见。 1、淋巴结肿大以颈部最多见，其次为腋窝，多数患者为痛性淋巴结肿大。 2、