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一、吸痰技术: 人工气道内吸痰 口鼻腔吸痰 * 吸痰的作用： 清理呼吸道过多的分泌物 刺激咳嗽反射,帮助排痰 采集痰标本 * 吸痰指征： 1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出 * 吸痰注意事项： 1、心理护理 2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间15 秒 3、吸痰前后吸100%氧 4、严格无菌操作 5、口腔吸痰法要求采取清洁技术 6、鼻腔吸痰法需要无菌操作 * 吸痰注意事项： 7、因此应各备一根吸痰管，或先吸鼻腔再吸口腔 8、吸引压力在40-53.3kpa，儿童＜40kpa 9、吸痰过程中严密观察生命体征 10、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 11、吸痰后迅速连接呼吸机 * 吸痰过程中易出现的问题及解决措施： 1、气道内分泌物粘稠：雾化、气道滴药 2、气道痉挛：勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常：立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物： ①气道损伤，减少气道损伤 ②急性肺水肿，给予相应处理 * 二、胸部物理疗法的种类： 体位引流 翻身 叩背 * （一）体位引流 通过体位的改变，依靠重力作用将分泌物从特定的肺段中引流到气管，然后通过咳嗽或吸痰将分泌物排出。 * 体位引流的方法： 体位引流前需评估需重点引流的肺叶。 将病人置于适当体位，使病变肺段高于气管隆突。保持体位3～15分钟, 所置体位应考虑病人的情况和耐受程度。 * 体 位 引 流 * * * （二）翻身: 翻身是将身体沿长轴旋转，使单侧或双侧肺膨胀，改善动脉氧和。 方法 1、常规翻身包括任何一侧或俯卧位时将床倾斜，以病人能忍受为度。 2、病人可以靠自己或由护理者或靠特殊床或设备帮助翻身。一般q1h～q2h。 * 翻身注意事项： 胸部物理疗法时必须随时准备吸痰。并常与雾化吸入治疗相结合。 在刚进餐和鼻饲后１小时内不能实施胸部物理疗法。以免引起胃内容物反流致误吸。 * 翻身注意事项： 循环稳定要尽量实施变换体位，每1~2小时翻身拍背一次 拍背手法正确，每次5~10分钟 注意管路通畅，防止管路滑脱 *
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