外伤的现场检伤分类法.ppt

院前指数法（PHI）具体评分表 参 数 级 别 分 值 1、收缩压 （kPa） 13.33（100mmHg） 11.46 ~ 13.20 （86~99 mmHg） 10.0 ~ 11.33 （75~85 mmHg） 9.86（74mmHg） 0 1 3 5 2、脉 搏 （次/分） 51 ~ 119 120 50 0 3 5 续前 3、呼 吸 （次/分） 正常（14 ~ 28） 费力或表浅 30 缓慢 10 0 3 5 4、神 志 正常 模糊或烦躁 不可理解的言语 0 3 5 5、附加伤部 及伤型 胸或腹部穿通伤 无 有 0 4 PHI法的分类评判标准 将上述5项参数级别所得分值相加： 评分 0 ~ 3分 轻伤员 评分 4 ~ 5分 中度伤员 评分 6 分以上 重伤员 PHI法应用举例 例1、一闭合型股骨骨折患者，收缩压96mmHg、脉搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、无胸腹穿通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤 例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压90mmHg、脉搏126次/分、呼吸24次/分、神志正常，无腹部穿通伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤 例3、一腹部刀刺伤患者，收缩压110mmHg，脉搏84次/分、呼吸20次/分、神志正常，腹部有穿通伤口。 PHI评分为：0+0+0+0+4=4分，故检伤分类判定为中度伤 例4、一胸部贯通伤患者，收缩压110mmHg、脉搏100次/分、呼吸急促32次/分、神志正常、胸部有穿通伤口。 PHI评分为：0+0+3+0+4=7分，故检伤分类判定为重伤 例5、 一脑外伤患者，收缩压为120mmHg、脉搏90次/分、呼吸表浅36次/分、神志昏迷，无胸腹穿通伤。 PHI评分为：0+0+3+5+0=8分， 故检伤分类判定为重伤 例6、 一车祸致全身多发性骨折伴出血患者，收缩压60mmHg、脉搏130次/分、呼吸34次/分、神志不清、回答不可理解的言语，无胸或腹部穿通性。 PHI评分为：5+3+3+5+0=16分，故检伤分类判定为重伤 理想的外伤评分方法应具备 全面、准确地定量反映伤情严重程度，指导现场急救、支援和后送 准确预测伤员的病情演变过程与预后，指导院内进一步救治 既能用于单个伤、闭合伤，又能用于多发伤、复合伤，或开放伤、穿通伤 适用于各种年龄组的伤员 保持很高的灵敏度与较高的特异度，避免假阴性 具有方法简单、易于掌握、便于记忆等优点 不同评分者得出的评定结果一致，重复性好 六、检伤分类标志与伤情识别卡 检伤分类进行过程中，必须在每一个甄别后的伤员身上，立即作出分类标志，即：一边分类一边标记，逐个地同步完成 检伤分类标志国际通行采用伤情识别卡 系在每一位伤员身体的醒目部位 (如胸前、手上） 直到抵达最后的医疗救治机构方才除下 伤情识别卡用不同颜色加以显著区别 国际公认的颜色标识为： 黑 色 —— 死亡 红 色 —— 重伤 黄 色 —— 中度伤 绿 色 —— 轻伤 * * 外伤的现场检伤分类法（院前定性与定量法） 一、检伤分类的对象和范围 单个伤员检伤分类有助于尽快判断伤情的严重程度；尤其院内检伤评分，可对多部位、多系统、复合性全面伤情作出准确的量化评估，因为全面伤情往往要比伤员所有局部伤中最重者还要严重 群死群伤首先、必须在现场进行检伤分类; 然后按伤情轻重分别给予顺序急救和后送，抵院后继续逐个地动态检伤评分 群死群伤事故等级的划分标准 事 故 等 级 伤 亡 人 数 发 展 趋 势 伤 亡 数 是 否 增 加 一般事故 伤亡5人以下 （死亡1人） 无 不再增加 重大事故 伤亡6 ~ 10人 （死亡2~3人） 可能有 有可能增加 特大事故 伤亡11人以上 （死亡4人以上） 有 继续增加 二、检伤分类的目的及意义 时间就是生命 检伤分类就是要尽快将重伤员筛选出来 在第一时间首先抢救重伤员，争取宝贵时机 避免重伤员因得不到及时救治而死亡 准确推测预后 全面、正确地评估伤情和伤亡发展趋势(宏观) 及时、有效地救治每个伤员，积极改善预后 决定某一伤员在现场是否优先救治和后送 根据伤情轻重预测治愈时间及后遗症 合理使用医疗急救资源 在事故现场急救医疗资源往往是有限的，尤其在事发初期急救资源可能会十分匮乏 必须将有限的医疗资源用在刀刃