最新压力性损伤分期及处理PPT参考幻灯片.ppt

颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现这些颜色变化则表明可能存在深部组织损伤。 （1期 深部组织损伤） 指压时红斑不会消失，表皮完整，深色皮肤可出现指压变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。 1期：指压不变白红斑，皮肤完整 * 0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴透明贴泡沫敷料或水胶体敷料—7-10天换药一次 1期压力性损伤的处理： * 部分真皮层缺损，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿，可能呈现完整或破裂的血清性水疱，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 该分期不能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。 2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露? * 水泡直径＜0.5cm,0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料或泡沫敷料——7天换药一次或根据渗液情况及时更换 水泡直径≥0.5cm,无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫敷料——5-7天换药一次或根据渗液情况及时更换 2期压力性损伤的处理：? * * * * * 皮肤全层缺损，可存在腐肉和（或）焦痂；皮下脂肪较多的部位可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位（如鼻梁、耳廓、枕和踝部）呈现为表浅的创面；不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 3期：全层皮肤缺失? * 全层皮肤和组织的缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤（4期 不明确分期） 4期：全层皮肤和组织缺失? * 伤口护理小组 2019.01 * 2016-NPUAP压疮定义更新 压力性损伤发生的原因、好发部位及预防 压力性损伤最新分期及处理 主要内容 * 2016年4月8-9日在芝加哥的400名专家会议上，经过相互讨论与投票后达成一致，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年4月13日公布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为压力性损伤，更新了分期。 更新的背景及意义 * 压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症及软组织情况的影响。 最新“压力性损伤”的定义 * 除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系统中所现用的阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)，先前分期系统中的“可疑深部组织损伤”中的”可疑”一词被去除。在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。 * 年份 1998年 2007年 2016年 术语名 压疮 压力性溃疡 压力性损伤 分期 （ 一 ）淤血红润期 （ 二 ）炎性浸润期