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胃镜操作技巧及胃会计学第2页/共16页胃镜的插入与通过 食管的插入： 插镜方法：患者咬住口圈，术者左手（或右手）托持胃镜操纵部，并利用拇指与食指调节弯角钮，右手（或）左手以执笔的姿势在距镜端15cm处持镜，镜端由口圈内插入口腔，一边插镜一边用左手拇指，食指轻微调节弯角钮，使镜端沿正中方向向咽下部弯入，当镜端抵达咽下部（距门齿约12cm时），嘱病人作吞咽动作，并顺势插镜，既可顺利通过咽部进入食管。 进修班讲座第3页/共16页胃镜的插入与通过 插镜要领：患者头部须轻度后仰，口腔部与食管几乎呈一直线，拔正胃镜插入方向及插镜过程中让病人作正确的吞咽动作。 理想的吞咽动作时间应该是：胃镜已抵达咽下部，在准备通过食管入口时，嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作轻柔而迅速的顺势插入胃镜。进修班讲座第4页/共16页胃镜的插入与通过 食管和贲门的通过： 胃镜在插至15－20cm后，可边注气边观察，边插镜。贲门口一般位于据门齿40cm处。在食管和胃的交界处，可见到较白色的食管粘膜与较红的胃粘膜相交，形似锯齿状的齿状线，一般胃镜进入40－45cm后，即已通过贲门。在推进中如遇阻，切勿盲目使用暴力插入，以免发生穿孔。进修班讲座第5页/共16页胃镜的插入与通过 胃体的通过： 胃镜通过贲门后，常由于镜面过于贴近胃体小弯或胃体后壁，在视野内可呈一片橘红色看不到胃体腔。 遇此情况： 需通过注气来使胃腔扩张，同时调节弯角钮