建筑工程高处坠落隐患专项治理检查表.pdf

建筑工程高处坠落隐患专项治理检查表（一） 工程名称： 施工单位： 序 类别 检查重点 检查记录 检查意见 复查结果 号 施工单位是否制定预防高处坠落事 安全技术 1 故的安全技术措施 措 施 施工单位是否辨识并明确了施工各 阶段高处坠落的危险源 高处作业 施工单位是否明确并制定了安全防 2 危 险 源 护措施 施工单位是否明确了安全责任人 施工单位是否对作业人员进行了高 安全知识教育 处作业安全知识教育 3 及安全技术交 施工单位是否对作业人员进行了高 底 处作业安全技术交底 高处作业人员是否持证上岗 高处作业人员 4 持证并体检合 格上岗情况 高处作业人员是否经体检合格后上 岗 高处作业前，项目负责人是否组织 安全防护设施 5 对安全防护设施进行了验收 验收情况 检查单位： 检查人（签字）： 检查时间： 被检查人（签字）： 第 1 页 共 6 页 建筑工程高处坠落隐患专项治理检查表（二） 工程名称： 施工单位： 序 类别 检查重点 检查记录 检查意见 复查结果 号 安全防护设施 安全防护设施是否做到定型化、工 6 的定型化、工 具化 具化情况 安全防护设施 钢管、扣件和安全网是否有出厂合 及脚手架工程 格证 所使用的钢 7 管、扣件和安 钢管、扣件和安全网是否经现场随 全网的合格证 机取样送检并取得了合格检测报告 及现场随机抽 检情况告 是否编制了安拆施工方案 是否经验收合格签字后使用 8 施工升降机 各种限位是否灵敏可靠 楼层门是否采取了防止人员和物料 坠落措施 严禁轿厢内乘人、载物超载的管控 工作是否有效落实 检查单位： 检查人（签字）： 检查时间： 被检查人（签字）： 第 2 页 共 6 页 建筑工程高处坠落隐患专项治理检查表（三） 工程名称： 施工单位： 序 类别 检查重点 检查记录 检查意见 复查结果 号 移动式操作平 是否按相关规定编制了施工方案 9 台、各类作业平 台、卸料平台 是否经验收合格签字后使用 脚手架是否按规定编制了施工方案 是否经验收合格签字后使用 作业层脚手架的脚手板是否铺设严密 10 落地式和悬挑 脚手架外侧是否采用密目式安全网做 式脚手架 全封闭 密目式安全网是否可靠固定的架体上