生理学课件 第十一章 内分泌.ppt

* （缺D3 →羟化D3↓→血钙↓，骨更新↓ →佝偻病） * * * * * * * * * (3)蛋白质： 促进肝外组织蛋白质分解，加速aa进入肝脏合成糖原（糖异生↑）。抑制蛋白质合成。（分泌过多，则会引起生长停滞，肌肉消瘦，皮肤变薄，易起淤斑、紫纹，骨质疏松，淋巴组织萎缩及创口愈合延缓等现象 ）。 而在肝内确加速RNA和蛋白质合成。 * 2、对水盐代谢的作用: （1）利水作用：糖皮质激素可降低入球动脉阻力，增加肾血流量，使GFR↑；抑制抗利尿激素的分泌，总结果是有利于水的排出。 肾上腺皮质机能低下,肾排水非常缓慢，甚至发生水中毒。（此时，补充糖皮质激素可缓解） （2）类似醛固酮作用： 保钠、保水、排钾的作用弱，只有醛固酮的1/400。 * 3、影响器官系统功能 表11-10 ?对血液系统的影响： ●刺激骨髓造血功能→RBC↑、PL↑。 ●动员血管壁的中性粒C入血→血N↑。 ●抑制LC的有丝分裂和分泌白介素2的作用→LC↓。 ●使E贮留于肺和脾→血E↓。 * ?对循环系统的影响： （1）对儿茶酚胺的允许作用：增加心肌和血管平滑肌上肾上腺素受体的的数量，强心肌收缩力，收缩血管，升高血压。治疗休克。 皮质机能低下,可出现低血压。 （2）降低cap壁的通透性：通过抑制前列腺素的合成，降低毛细血管的通透性，减少血浆滤出，维持血容量 * ?其他作用： （1）促进胎儿肺泡的发育和肺表面活性物质的生成 （2）抑制成骨，促进溶骨 （3）提高胃腺对迷走神经和胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌。胃病患者慎用糖皮质激素，以防诱发或加剧胃溃疡。 （4）提高CNS兴奋性。小剂量可引起欣快感，大剂量则引起烦燥不安和失眠等症状。 （5）大剂量：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等 * 5、应激反应中的作用 （1）应激反应：机体受到有害刺激时(内、外环境和社会、心理等)，除引起机体与刺激直接相关的特异性变化外，还引起与刺激性质无直接关系的非特异性适应反应，提高机体适应性和抵抗性 丘脑 –腺垂体- 肾上腺皮质轴 应激反应激素：以ACTH、糖皮质激素分泌增加为主，其它多种激素分泌也增加(GH↑、ADH↑、PRL↑、醛固酮↑、胰高血糖素↑、交感-肾上腺髓质活动↑等)。 ∴应激反应是多种激素参与的非特异性反应。 * （2）糖皮质激素在应激反应中的主要作用： ●减少有害介质（缓激肽，蛋白水解酶，PG类等）的产生 ●使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖对脑、心重要器官的供应 ●对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力↑，升高BP （3）意义：糖皮质激素可提高机体对有害刺激的抵抗能力，对维持生存是必需的。 * 受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖皮质激素呈昼夜节律性(晨后高，午后低)分泌释放。 这也许是16时后易发生工作、交通事故的生理性因素。 (二)糖皮质激素的分泌调节 * 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 1、下丘脑-腺垂体的作用： （1）CRH的作用 ●当机体受到有害刺激→下丘脑分泌CRH →促进ACTH合成与分泌。 ●CRH对本身分泌产生负反馈调节（超短反馈）。 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长反馈 — 下 丘 脑 — — 短反馈 ？ * 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长反馈 — 下 丘 脑 — — 短反馈 ？ 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 （2）ACTH的作用 ●促进糖皮质激素合成与分泌。 ●刺激肾上腺皮质细胞增生肥大。 ●ACTH对CRH分泌有负反馈作用（短反馈）。 2、糖皮质激素的反馈作用： ●糖皮质激素对下丘脑CRH和腺垂体ACTH有负反馈调节作用（长反馈）。 * 有害刺激：疼痛 寒冷、创伤、缺氧 C R H 腺 垂 体 ACTH 肾上腺皮质 糖皮质激素 长反馈 — 下 丘 脑 — — 短反馈 ？ 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴 ●注意： （1）当长期应用糖皮质激素时（外源），可负反馈性抑制ACTH分泌（内源），病人往往出现肾上腺皮质萎缩。因此，停药应逐渐减量。 （2）应激反应时，下丘脑、腺垂体对反馈刺激的敏感性(反应性）↓，使负反馈暂时失效（ACTH、皮质醇↑↑）。 * 注：盐皮质激素的生理作用 （详见第八章） 性皮质激素的生理作用 （详见第十二章） * （一）醛固酮的作用：远端小管和集合管