SQ-05-2022 水产品调查表.docVIP

PAGE 4 - CGFDC-SQ-05/2022 水产品调查表 申请人（盖章） 申 请 日 期 年 月 日 中国绿色食品发展中心  填 表 说 明 一、本表适用于鲜活水产品及捕捞、收获后未添加任何配料的冷冻、干燥等简单物理加工的水产品。加工过程中，使用了其它配料或加工工艺复杂的腌熏、罐头、鱼糜等产品，需填写《加工产品调查表》。 二、本表一式三份，中国绿色食品发展中心、省级工作机构和申请人各一份。 三、本表应如实填写，所有栏目不得空缺，未填部分应说明理由。 四、本表无签字、盖章无效。 五、本表的内容可打印或用蓝、黑钢笔或签字笔填写，语言规范准确、印章（签名）端正清晰。 六、本表可从 中国绿色食品发展中心网站下载，用A4纸打印。 七、本表由中国绿色食品发展中心负责解释。 一 水产品基本情况 产品 名称 品种 名称 面积 （万亩） 养殖 周期 养殖 方式 养殖 模式 基地位置 捕捞区域水深（米） （仅深海捕捞） 注：1.“养殖周期”应填写从苗种养殖到商品规格所需的时间； 2.“养殖方式”可填写湖泊养殖/水库养殖/近海放养/网箱养殖/网围养殖/池塘养殖/蓄水池养殖/工厂化养殖/稻田养殖/其他养殖等； 3.“养殖模式”可填写单养/混养/套养。 二 产地环境基本情况 产地是否位于生态环境良好、无污染地区，是否避开污染源？ 产地是否距离公路、铁路、生活区50 m以上，距离工矿企业1 km以上？ 流入养殖/捕捞区的地表径流是否含有工业、农业和生活污染物？ 绿色食品生产区和常规生产区之间是否设置物理屏障？ 绿色食品生产区和常规生产区的进水和排水系统是否单独设立？ 简述养殖尾水的排放情况。生产是否对环境或周边其他生物产生污染？ 注：相关标准见《绿色食品 产地环境质量》（NY/T 391）和《绿色食品 产地环境调查、监测与评价规范》（NY/T 1054）。 三 苗种情况 外购 苗种 品种 名称 外购苗种规格 外购来源 投放规格及投放量 苗种消毒方法 投放前暂养场所消毒方法 自繁自育苗种 品种 名称 苗种培育周期 投放规格及投放量 苗种消毒方法 繁育场所 消毒方法 四 饲料使用情况 产品名称 品种名称 饲料及饲料添加剂 生长 阶段 天然 饵料 外购饲料 自制饲料 饵料 品种 饲料 名称 主要 成分 年用量 （吨/亩） 来源 原料 名称 年用量 （吨/亩） 比例 （%） 来源 注：1.相关标准见《绿色食品 饲料及饲料添加剂使用准则》（NY/T 471）； 2.“生长阶段”应包括从苗种到捕捞前以及暂养期各阶段饲料使用情况； 3.使用酶制剂、微生物、多糖、寡糖、抗氧化剂、防腐剂、防霉剂、酸度调节剂、粘结剂、抗结块剂、稳定剂或乳化剂应填写添加剂具体通用名称。 五 饲料加工及存储情况 简述饲料加工流程 简述饲料存储过程防潮、防鼠、防虫措施 绿色食品与非绿色食品饲料是否分区储藏，如何防止混淆？ 注：相关标准见《绿色食品 饲料及饲料添加剂使用准则》（NY/T 471）和《绿色食品 储藏运输准则》（NY/T 1056）。 六 肥料使用情况 肥料名称 来源 用量 使用方法 用途 使用时间 注：1.相关标准见《绿色食品 肥料使用准则》（NY/T 394）； 2.表格不足可自行增加行数。 七 疾病防治情况 产品名称 药物/疫苗名称 使用方法 停药期 注：1.相关标准见《绿色食品 渔药使用准则》（NY/T 755）； 2.表格不足可自行增加行数。 八 水质改良情况 药物名称 用途 用量 使用方法 来源 注：1.相关标准见《绿色食品 渔药使用准则》（NY/T 755）； 2.表格不足可自行增加行数。 九 捕捞情况 产品名称 捕捞规格 捕捞时间 收获量（吨） 捕捞方式及工具 十 初加工、包装、储藏和运输 是否进行初加工（清理、晾晒、分级等）？简述初加工流程 简述水产品收获后防止有害生物发生的管理措施 使用什么包装材料，是否符合食品级要求？ 简述储藏方法及仓库卫生情况。简述存储过程防潮、防鼠、防虫措施 说明运输方式及运输工具。简述运输工具清洁措施 简述运输过程中保活（保鲜）措施 简述与同类非绿色食品产品一起储藏、运输中的防混、防污、隔离措施 注：相关标准见《绿色食品 包装通用准则》（NYT 658）和《绿色食品 储藏运输准则》（NYT 1056）。 十一 废弃物处理及环境保护措施 填表人（签字）： 内检员（签字）：