BOLD-fMRI和DTI在脑创伤康复临床应用.pptVIP

高压氧治疗后，激活体积增大 * 箭头所指为内囊后肢，于DEC影像可直观表示上下方向走行的纤维束位置，皮质脊髓束自该区通过 * 患侧皮质脊髓束穿过梗死区，但并未完全中断，与患者患手肌力下降的临床症状相符合 且患侧跟踪纤维数量较健侧明显减少，两侧分别为： 健侧Seed Points: 666、Tracked Lines: 647、Drawn Lines: 265 患侧Seed Points: 810、Tracked Lines: 805、Drawn Lines: 106 * 患侧白质纤维束穿过梗塞灶，分布稀疏，但走行未见明显异常，两侧对比，作为利手侧皮质脊髓束数量仍较对侧少，考虑梗塞灶影响运动功能。 健侧Seed Points: 666、Tracked Lines: 647、Drawn Lines: 265 患侧Seed Points: 810、Tracked Lines: 805、Drawn Lines: 106 BOLD－fMRI和DTI在脑损伤及康复中的联合应用 一、研究背景 近年来，随着人们的生活方式的改变，由于各种原因(创伤、战伤、肿瘤、卒中、放疗以及吸毒等)导致脑损伤患者越来越多，造成患者运动、听觉、视觉等功能障碍，极大地影响了人类健康和生活质量，造成了巨大的家庭和社会经济负担。 目前，对脑损伤及其康复治疗的疗效评判主要依据患者临床症状和表现来判断,缺乏对脑功能和结构变化的客观评价手段。BOLD-fMRI和DTI联合应用基本能解决如下问题： 脑损伤患者的神经系统的损伤程度如何？ 运动、视觉、听觉等功能区是否受到累及？ 康复过程中在结构和功能发生什么变化？ 康复治疗是否有效？ 预后评估等。 二、材料和方法 BOLD-fMRI Blood Oxygenation Level Dependent－functional Magnetic Resonance Imaging BOLD－fMRI 血氧水平依赖功能磁共振成像。 静息状态 激活状态 BOLD－fMRI的基本原理 外界刺激 神经兴奋性增高 血氧浓度增高、脱氧血红蛋白浓度下降 T2*上MR信号强度增高 脑功能活动定位图 3T实时BOLD-fMRI解剖功能像 DTI和DTT Diffusion Tensor Imaging,DTI 弥散张量成像 Diffusion Tensor Tractography，DTT 弥散张量纤维束成像 当水分子的运动没有受到限制时，则是各向同性扩散，如脑室、灰质皮层 当水分子受到限制只在一个主方向上运动，则是各向异性扩散，如白质纤维 DTI基本原理 园形、椭园形的半径称为本征值；而椭园体最大半径称为主本征值；主本征值为该物体的主要扩散方向。 DTI成像原理 椭球体水分子的扩散，在X、Y轴方向上远大于Z轴方向 DTT成像原理 算法流程： 1、选择一个种子体素 2、选择此体素的正方向追踪 3、到达下一个体素，如果此体素FAThreshold,而且两个体素夹角小于给定的角度，则进行：否则停止 4、选择此体素的负方向追踪，转2 白质纤维束追踪算法示意图 （蓝色箭头表示主方向） 正常锥体束 FA DEC ADC DWI 左基底节梗塞患者DTT影像 白质纤维束与梗塞病灶3D融合像 白质纤维束穿过梗塞灶，分布稀疏，但走行未见明显异常，两侧对比，作为利手侧皮质脊髓束数量仍较对侧少，考虑梗塞灶影响运动功能。 BOLD-fMRI和DTI、解剖像3D融合 BOLD-fMRI和DTI应用范围 运动 视觉 健康志愿者 65 78 卒中 35 28（前后对照） 肿瘤 12 8 肿瘤术前 4 缺血性脑卒中病例 男性，62岁，突发左侧肢体无力8小时，右侧大脑颞叶脑梗塞。 患侧锥体束大部分中断于病灶边缘 患侧锥体束大部分中断于病灶边缘 R R 健侧 患侧 患（左）手运动，右顶叶激活少 出血性脑卒中病例 男性，60岁，突发神志不清、右侧肢体无力2天。CT、MR提示左基底节血肿。 左侧椎体束明显表少，部分中断于病灶边缘 R R 患（右）手运动，左侧运动区未见激活 健侧 患侧 视觉系统创伤病例 男性，车祸后视力下降1周，右枕叶外伤性出血，视觉BOLD-fMRI激活体积较小。 高压氧治疗前DTI及DTT * 箭头所指为内囊后肢，于DEC影像可直观表示上下方向走行的纤维束位置，皮质脊髓束自该区通过 * 患侧皮质脊髓束穿过梗死区，但并未完全中断，与患者患手肌力下降的临床症状相符合 且患侧跟踪纤维数量较健侧明显减少，两侧分别为： 健侧Seed Points: 666、Tracked Lines: 647、Drawn Lines: 265 患侧Seed Points: 810、Tracked Line