生理学讲义 第六章 呼吸(6-1).ppt

第六章 呼吸 第一节 肺通气 第二节 肺容量和肺通气量 第三节 肺换气 第四节 气体在血液中的运输 第五节 呼吸运动的调节 呼吸的主要功能是给身体细胞提供O2和从身体细胞排除多余的CO2 利用两个系统来完成呼吸功能: 血液循环系统--供应血液 呼吸系统 --供应空气 呼吸过程: 肺通气 肺换气 气体运输 气道 肺泡 第一节 肺通气 一. 呼吸道的解剖生理特点 呼吸道: 鼻, 咽, 喉 (上呼吸道) 气管, 支气管, 小支气管, 末梢小支气管,呼吸性小支气管(下呼吸道) 肺: 下呼吸道, 肺泡管, 肺泡,血管及结缔组织 0级 1级 ~16级 17~19级 20~22级 23级 一. 呼吸道的解剖生理特点 管道粘膜内壁具有丰富的血管, 并有分泌腺分泌粘液; 下呼吸道粘膜上均有纤毛; 气管-支气管由U形环状软骨组成; 从支气管至小支气管, 软骨组织减少, 平滑肌组织相对增多; 平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配 二. 肺通气的动力 气体能通过气道进、出肺, 完全是由于肺泡与外界之间的气压差所引起的. 肺没有横纹肌, 只有丰富的弹性纤维和约3亿个肺泡, 只能依赖于呼吸肌引起的胸廓扩大或缩小而被动地呼吸气体. 呼吸运动才是肺通气的动力 吸气 呼气 Palv---肺内压 Patm---大气压 1. 呼吸运动 胸腔的扩大与缩小是呼吸肌活动的结果 吸气 主要吸气肌 腹式呼吸: 膈N→膈肌→扩大胸腔垂直径 胸式呼吸:外肋间N→外肋间肌→扩大胸腔前后径, 左右径 呼气 主要呼气肌 内肋间肌 → 与外肋间肌作用相反 腹肌 → 与膈肌作用相反 平静呼吸: 呼气时, 只有吸气肌舒张, 无呼气肌收缩 用力呼吸: 呼气时, 有呼气肌收缩 吸气主动 呼气被动 2. 肺内压 (Alveolar pressure, Palv) 肺内压指肺泡内的压力而言 吸气过程中: 胸廓扩大→Palv↓ Patm , 气流↓ 呼气过程中: 胸廓缩小→Palv↑ Patm , 气流↑ 负压呼吸 +5 0 -5 -10 容积(ml) 3. 胸内压 (intrapleutal pressure, Pip) 胸内压指胸膜腔内的压力 1). 胸膜腔 2). 胸负压的存在 Pip Patm 3. 胸内压 3). 胸负压的形成 胸内负压是肺回缩力造成的 跨肺压 = Palv - Pip = 肺回缩力 有 Pip = Palv - 肺回缩力 当 Palv = Patm = 0 则, Pip = - 肺回缩力 胸内负压是肺回缩力造成的 呼气末 吸气末 3. 胸内压 4). 生理意义 Pip Patm = 0 有利于肺扩张 促进胸腔大静脉中血液和淋巴液的回流 三. 肺通气的阻力 由呼吸肌活动所产生的动力, 必须克服肺通气所遇到的各种阻力，才能实现通气功能。 肺通气阻力： 弹性阻力： 胸廓和肺组织的弹性回缩力 非弹性阻力: 气道中气流摩擦力 呼吸器官由于位移等产生的惯性阻力 1. 弹性阻力 1). 肺的弹性阻力 来自肺的弹性纤维(1/3) 和肺泡内层液泡的表面 张力(2/3) 肺泡上皮细胞 液体分子层 肺泡表面活性物质 Laplace 定律说明了压强 P, 张力系数 T 与半径 r 的关系: P = 2 T/ r T不变, r1 r2, 小球缩小  P1 P2, 大球扩张 肺泡表面活性物质 (surfactant) 主要成分为 二软脂酰卵磷脂(DPL) --- 脂蛋白 呈单分子分布, 因而减少液-气界面, 使表面张力↓ r 小, 表面活性物质密度大, T↓较大, P回缩力↓较大; r 大, 密度小, T↓较小, P回缩力↓较小; r 很大, 密度很小, P回缩力接近理论计算值. 生理作用: ① 减少肺泡表面张力, 有利肺扩张; ② 维持大,小肺泡容积的相对稳定; ③ 可避免肺水肿 (二棕榈酰卵磷脂 DPPC) 1. 弹性阻力 2). 胸廓的弹性阻力 -----由胸廓弹性组织所形成. 不同位置, 回缩力方向可变. 小于自然位置 自然位置 大于自然位置 Vc = 40%TLC = 67%TLC 1. 弹性阻力 3). 肺和胸廓的顺应性 一定外来压力△P(cmH2O)的变化与所引起的肺容积△V(L) 增加的比值, 称为肺的顺应性CL (L/cmH2O). 肺顺应性CL = △V/△P，△(Palv - Pip) 跨肺压的变化 胸顺应性CT = △V/△P，△(Pip- Patm) 跨壁压的变化 总顺应性 1/C = 1/CL