新生儿低氧血症的常规管理PPT课件.pptVIP

新生儿低氧血症的常规管理 * 概念 低氧血症是呼吸功能发生障碍的常见临床表现，其通气/换气的任一环节异常均可导致低氧血症的发生。机体对缺氧的耐受力很差，约6分钟即可消耗完体内储备的氧。特别是新生儿的一些重要器官如脑细胞对缺氧很敏感，持续缺氧会造成脑部不可逆损伤。正常（临床接受范围）PaO2为10.7－13.3kPa（80.3－99.8mmHg），血氧饱和度（Sa02）0.95－0.97。轻度低氧血症由于机体代偿作用，可无明显缺氧症状，尤其新生儿期胎儿血红蛋白（ fetal hemoglobin，HbF）具有更高的氧亲和力，其氧解离曲线向左偏移，临床上PaO2低至5.3kPa（4 Mmhg)才出现发绀。因此在临床上新生儿PaO2≤8.0kPa(60 nmhg）才按缺氧治疗，PaO2≤6.7kPa（5OmHg）则为呼吸衰竭。若PaO2在2.7－3.3kPa（Sa02:0.30－0.50),将发生细胞坏死，有生命危险。 * 一、导致新生儿低氧血症的原因 （一）胎儿在母体内缺氧 1.母血氧不足：麻醉、心衰、一氧化碳中毒。 2.母低血压：妊娠子宫压迫下腔静脉和主动脉、麻醉等。 3.催产素使用不当引起子宫强制收缩。 4.胎盘供血不足：胎盘早剥、前置胎盘、妊高症等。 5.脐带血流受阻：脐带受压、打结和脱垂。 6.分娩异常：急产、滞产和臀位产。 7.胎盘功能不全：胎儿慢性缺氧、宫内生长发育迟缓等。