血清胃功能GPPPT课件.ppt

GastroPanel® 血清胃功能检测临床解读 胃癌发病的现状 我国是胃病高发的国家 幽门螺杆菌相关的胃炎 非甾体抗炎药胃病 胃 癌 胃食管反流病 胃溃疡 Page  3 我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。 我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。 新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的40% 世界胃癌发生和死亡比例 项目背景 Page  4 早期胃癌发现率 Page  5 50% 10% 食管、胃及结直肠癌 发病率高：年新发100万(全球最多) 早诊率低：10%(韩国、日本60%) 生存率低：5年30%(韩国、日本80%) 医疗费用高：年耗费近700亿 关键问题：无筛查、诊断晚、疗效差、生活质量低 临床需求：亟需建立内镜早诊早治流程和规范 我国胃肠肿瘤诊疗现状 6 早期胃癌筛查的手段 Page  7 内镜精检 . 非侵入性诊断方法 早期胃癌筛查 Page  8 非创伤性检查—胃功能检测 Väänänen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; Shiotani A. Int J Cancer 2005 可以全面评估胃粘膜萎缩情况 可以提高胃癌诊断与筛查的准确性 新ABC法 GI7 反映胃窦萎缩 反映胃体萎缩 PGI Page  9 什么是胃功能检测？ Page  11 GastroPanel®(GP)是一种通过抽取人静脉血2～5ml（空腹），测定其中胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）、幽门螺杆菌（H.p）抗体含量并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，其核心指标为G-17，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。 该技术由芬兰必欧瀚集团（Biohit Oyj，Finland）发明，拥有中国及国际发明专利，其产品通过美国FDA及欧盟CE认证 Page  12 GastroPanel® Page  12 学术进展 由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家40余人共同编写的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》中明确指出：“当萎缩局限于胃窦时，仅胃泌素17水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素17浓度检测可以诊断胃窦（G-17水平降低）或仅限于胃体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎”。因此，建议联合胃四项检测，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。 中华消化内镜杂志，2014年7月,第31卷第7期 胃肠病学，2014年7月，第19卷第7期 华消化杂志，2014年7月，第34卷第7期. Page  13 （G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L） 和PGⅠ ≤ 70ug/L 和 PGⅠ/PGⅡ ≤7.0 新ABC法胃癌筛选方案 国内界值参考来源 袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究，明确提出中国人群胃癌筛查PGR值为7更可靠，并写入《中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见》。同时日本文献已报道PGR值为3筛选胃癌存在漏检现象。 上海仁济医院病例对照研究得出G-17筛查早期胃癌 cut-off值为14.61pmol/L Page  14 1174例胃镜检查病例（胃癌1例)：PGI≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和（ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有10位患者，胃镜检测结果包括胃癌1例。 314例胃镜检查病例（胃癌2例)：PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和（ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有4位患者，胃镜检测结果为胃癌1例。 50例胃镜检查病例（胃癌0例)：PGI ≤ 70ug/L 和 PGI/PGⅡ ≤7.0和（ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有0位患者 安徽定远 长海医院 安医大第一附属医院 浙江医院 验证分析 104例胃镜检查病例（胃癌0例)：PGI≤ 70ug/L 和PGI/PGⅡ ≤7.0和（ G-17 ≤ 1pmol/L或G-17 ≥ 15pmol/L ）方案共有2位患者 Page  15 结果：本筛选方案与胃镜结果比较 本筛选方案 胃镜筛选 合计 阳性 阴性 阳性 2 14 16 阴性 1 1625 1626 合计 3 1639 1642 总符合率：99.1% 相符样本：1627例 不符样本：15例 阳性预测值：12.5% 阴性预测值：99