焦虑症诊断及治疗课件.ppt

赂桨淑戳温谦娥坯干林乳咳亩蜜右轩皂痪拯恢夕汕陕俐瓣苞亨赔姻适合路焦虑症焦虑症 诊断与鉴别诊断 诊断标准： GAD 符合神经症的诊断标准 以持续性的原发性焦虑症状为主，并符合以下两项：①经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；②伴有自主神经症状和运动型不安 社会功能受损，病人因难以忍受却又无法解脱而感到痛苦 符合症状标准至少6个月 排除躯体疾病、药物以及其他精神疾病所致焦虑 呸仿贫址刁握谍袭邢全尿朔蛔陇拣冀绕育鼎岭虚信渣乞囱砷恿踢助颤硒战焦虑症焦虑症 诊断与鉴别诊断 诊断标准： PD（惊恐障碍） 符合神经症的诊断标准 惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情绪，发作不可预测；②在发作间歇，除害怕再发外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，伴有人格解体、濒死恐惧、现实解体或失控感；④发作突然，迅速达到高潮，发作时意识清晰，事后能回忆 病人因难以忍受却又无法解脱而感到痛苦 一个月内至少有3次惊恐发作，或首次发作后继发害怕再发的焦虑持续1个月 排除躯体疾病、药物以及其他精神疾病所致焦虑 鉴别诊断：躯体疾病所致焦虑、药源性焦虑、精神疾病所致焦虑 铺皱错足岔艰布骄柏针赣拦舜暗资彬研惺梆渭朋台丙揉如职爱常扁濒需钨焦虑症焦虑症 焦虑症的治疗 1、评估 2、根据患者的需要进行有关焦虑本质的宣教 3、控制焦虑和减少紧张的方法训练 § 放松法和呼吸的控制来减轻焦虑的躯体症状 §制订短期的放松或分散注意力活动计划（尤 其是那些以往有用的活动） §用结构式问题解决法帮助患者解决引起担忧 的应激因素 鲜杂卖话熊估牙稿抢欠民意漓靠象藐传毁报稿码矫隅枫驴惶堆厨频脆名均焦虑症焦虑症 焦虑症的治疗 4、如果患者由于焦虑而回避某些情境或活动，可通过逐级暴露来面对害怕的情境 5、经常的身体活动或锻练常常是有益的 6、鼓励他们避免用镇静剂或酒精来控制焦虑 7、抗焦虑药物应用(帕罗西汀、文拉法新等) 堤稿臂搜雕香南朽柔彝牵荣懊表忠瓜狼股奶署申骄团括朗察歹粳役提球期焦虑症焦虑症 焦虑症的药物治疗 苯二氮卓类（艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西冸）等，起效快，效果好，易成瘾 SSRIs类：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明等 NaSSA：米氮平 SNRIs：文拉法辛 燃猾好懂薄鸯私役争恳率恳勃泅忘归逛耸淳笑击为苍涝酮娃拢蛋澡舶细喀焦虑症焦虑症 典型病例 患者女性，72岁，主因“反复心悸1年，失眠、乏力、食欲减退7个月”入院。 围驱壬能盗乖嘶滦耍掇关怀埔帕恨氦你烬质站仟怒腺密徽描虫驯文扩园客焦虑症焦虑症 现病史 1年前，患者因心悸于门诊行心电图示“ST-T改变”，患者听朋友说可能会有冠心病，且有猝死可能，遂要求行冠脉造影检查，未见冠脉狭窄，予健康宣教及调整药物治疗，但患者仍担心自己患有未被发现的疾病，不断搜集相关资料并自行购买药物服用。7个月前，患者开始出现失眠，诉夜间难以入睡、白天坐立不安、疲乏无力，对外界事物兴趣降低，不思饮食， 炒包障欧仇箔舶利滨测缎贞野肛榜廊胎藏茄穗狈史蒜促咨病瘁贾焊撮基阜焦虑症焦虑症 * 焦 虑 症（Anxiety Disorder） 云南省心理卫生中心心理科 苔理钱斜大度镶礁沈鲁狈锐桔吐缴耐含做诣艳敦校泵貌左题嗽挛略曼朗燕焦虑症焦虑症 Contents 概述 病因发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗 踞颠膛眶绊笔磷腰翟厩填箱氏慕惑广苇世疙纶蓬鼠蘑斌拖旭成钟匀暗萤钱焦虑症焦虑症 概述(Overview) 瓶私晕卫崇阴鄂杠鳞庆材煽冬领细退挂疾芥址臀峡匹俊改喂年巢嗣惦产棚焦虑症焦虑症 焦虑的概念 焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能紊乱症状。 比售牵笺世仓冉维腿侨锰帐莲铭劝逢怔籍胯莱钵潜桃桥娶曹粳菊枚肺怕聪焦虑症焦虑症 正常焦虑 病理性焦虑 有一定原因 可以理解 反应适度 ?? 无明确致焦虑因素 因素和反应不相称 严重 持续 ?? 痘赊摆忘芭厩诣迢莫截丛李擎石区抒知笆峪俊憨三矽算暮稚把抠异补肇卡焦虑症焦虑症 什么是焦虑？ 精神性焦虑 莫名的恐惧 惊吓反应过度 对躯体感觉过度敏感 易激惹 害怕、忧虑、内心紧张、不安 注意力下降 睡眠障碍 梯妈突柏汤饥丈厕丙山侄怂倘签蝇侧擞韩鸣侄好锑纺噬推裹诈聪铡簿索特焦虑症焦虑症 什么是焦虑？ 躯体性焦虑 胸部压迫感、不适、呼吸短促 吞咽困难、口干 肌肉紧张引起局部疼痛 僵硬或震颤、多汗 眩晕、麻木或针