养老护理：生命体征测量【操作要点及评分标准】.docxVIP

养老护理：生命体征测量【操作要点及评分标准】 操作项目 操作步骤 标准分 操作准备 1.护理员准备：衣着整齐，洗净双手 2.老人准备：取舒适体位 3.用物准备：血压计、听诊器、体温计、表（带有秒针） 0.5 评估要点 1.询问老人身体情况，了解老人病情、意识状态、合作程度等 2.老人30分钟内有无进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、基础血压值、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、镇静剂或洋地黄类药物等 3.被测量部位有无创伤、手术、炎症、偏瘫、功能障碍 4.所有用物完好备用 1.5 操作步骤 1.沟通：向老人解释操作目的，取得老人配合 0.5 2.洗手，携用物至老人身边 0.5 3.测量体温:根据老人病情选择测量体温的方法，协助老人取卧位或坐位，按要求放置体温计，计时 测腋温：若有汗液，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于患者腋窝处并紧贴皮肤，协助老人曲臂过胸夹紧，防止滑脱，测量10分钟 测口温：将水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3分钟 测肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3～4厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门 1 4.测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜 ②一般可以测量30秒，脉搏异常者，测量一分钟 1 5.测量呼吸：①将手放置老人的诊脉部位似诊脉状，观察老人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒