《药理学》全套课件.ppt

（二）肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药） 1．?、?受体激动药：肾上腺素 2．?1、? 2 受体激动药：去甲肾上腺素 3．? 2 受体激动药：可乐定 4．?1、?2受体激动药：异丙肾上腺素 5．?1受体激动药：多巴酚丁胺 6．?2受体激动药：沙丁胺醇 * （三）抗胆碱药 1.胆碱受体阻断药 （1）M受体阻断药：阿托品 （2）M１受体阻断药：哌仑西平 （3）N２受体阻断药：琥珀胆碱 2.胆碱酯酶复活药：碘解磷定 * （四）肾上腺素受体阻断药 　　　  1．?１、 ?２受体阻断药：酚妥拉明  2．?１受体阻断药：哌唑嗪 3．?1、 ?２受体阻断药：普萘洛尔 4．?1受体阻断药：阿替洛尔 5．?、 ?受体阻断药：拉贝洛尔 * 思考题 1.胆碱能神经递质与去甲肾上腺素能神经递质的合成、贮存、释放与消除有何异同？ 2.传出神经系统受体的分类、分布及效应 * 第六章 胆碱受体激动药 * 毛果芸香碱(pilocarpine) 【药理作用】 能选择性激动M受体，尤其对眼和腺体作用较明显。 1.眼: 滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。（近视） （1）缩瞳作用：激动瞳孔括约肌上Ｍ受体→瞳孔括约肌收缩→缩瞳。 * * （2）降低眼内压：由于瞳孔缩小→前房角间隙变宽→房水易于流入巩膜静脉窦→眼内压↓ （3）调节痉挛：睫状肌Ｍ受体激动→睫状肌收缩(向中心) →悬韧带松弛→晶状体变凸→屈光度↑→固定于近视(视远物不清) →调节痉挛 2.腺体: 分泌↑（汗腺、唾液腺等） * * 【临床应用】 1.青光眼：滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔而吸收，引起中毒。常用1%～2%的溶液滴眼。 2.虹膜炎：与扩瞳药（阿托品）交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3.阿托品中毒的解救。 * 【不良反应】 过量可出现M受体过度兴奋的症状：出汗、流涎、哮喘、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊。可用阿托品对症处理。 * 思考题 1.毛果云香碱对眼睛的作用及临床应用。 * 第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 * 第一节 胆碱酯酶 乙酰胆碱酯酶(AChE ): 存在于胆碱能神经突触间隙，可水解ACh。 * 第二节　抗胆碱酯酶药 分为两类： 1．易逆性抗AChE药: 新斯的明,毒扁豆碱。 酶的活性容易恢复，毒性小。 2．难逆性抗AChE药：有机磷酸酯类。 酶的活性难以恢复，毒性很强。 * 一、易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明 【作用】 1．抑制AChE活性，ACh↑，可兴奋M、N受体。 其对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强； 对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱。 2．对骨骼肌有直接兴奋作用 * 【临床应用】 1．重症肌无力：常用来控制疾病症状。 2．腹气胀和尿潴留 3．阵发性室上性心动过速：在压迫眼球或颈动脉窦等兴奋迷走神经措施无效时，可用新斯的明，通过其对心脏的抑制作用从而治疗阵发性室上性心动过速。 4．肌松药（筒箭毒碱）过量的解救。 * 【不良反应】 过量可产生”胆碱能危象”，表现为恶心、呕吐、腹痛、肌肉颤动等。 　【禁忌症】 禁用于机械性肠梗阻或泌尿道梗阻病人。 * 毒扁豆碱(依色林) 【体内过程】口服及注射都易吸收，易透过血脑屏障。 本品选择性低，不良反应多。 【临床应用】主要用于治疗青光眼。作用较毛果芸香碱强而持久，可致调节痉挛。 * 二、难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 有机磷主要用作农业杀虫剂。常用有：甲拌磷、对氧磷、对硫磷，敌敌畏、敌百虫等. * 【中毒途径】 有机磷可经皮肤粘膜、呼吸道、消化道吸收而引起中毒。 【中毒原理】持久性抑制胆碱酯酶。 * 【急性中毒症状】 1.M样症状： 眼、胃肠道、支气管、泌尿道平滑肌收缩。 血管平滑肌扩张。 心率慢。 腺体分泌。 2.N样症状：神经节兴奋，肌束颤动 3.中枢症状：兴奋不安，昏迷、呼吸麻痹。 * * 小结 轻度中毒：以 M 样症状为主。 中度中毒：以 M