中重度感染治疗.pptVIP

美罗培南＋舒巴坦联合对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌有协同效应 Diagn Microbiol Infect Dis. 2005: 52 :317–322 泛耐药不动杆菌感染 常见感染及治疗 与泛耐药铜绿假单胞菌相仿 不同之处 四环素类如多西环素、米诺环素有一定作用 甘氨酰环素类(glycylclines)药物替加环素tigecycline作用强于四环素类 目前对多药耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）的治疗方式 增加给药次数: 舒普深3 g Q8h Q6h 延长给药时间:抗生素的两步滴定法），增加TMIC% 联合用药:泰能或美罗培南+舒普深,舒普深+米诺环素等,加阿米卡星雾化吸入 去除感染高危因素 加强手消:戴一次性手套和含乙 醇手消毒液的使用 免疫支持 调节肠道微生态 抗生素雾化吸入治疗VAT和VAP ATS 指南: 抗生素雾化可用于以下病原菌的治疗： 有高的MIC值 对全身抗生素治疗耐药 防突变浓度理论的出现。 防突变浓度 MPC 现行以MIC为根据的抗菌治疗立足于“消除感染” 为防止突变株出现和进而被选择形成耐药菌群，（如：在新喹诺酮类药物以及在金葡菌、肺炎链球菌和分枝杆菌的研究中）提出一新概念---- “防突变浓度” （Mutant Prevention Concentration,MPC） Mutant Selection Window MP