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中心静脉临时导管 穿刺示意图 因右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线且右侧胸膜顶低于左侧，右侧无胸导管，故首选右颈内静脉插管。 根据穿刺点的不同分前、中、后三种路径，以中路最为常用。 颈内静脉置管术 定位：胸锁乳突肌三角（以胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨形成的三角区）的顶端作为穿刺点，约距锁骨上缘3～5cm。颈总动脉前外侧。 进针： 锁骨内侧端上缘切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。 穿刺时左拇指按压此切迹。在其上方1～1.5cm 进针。针干与皮肤呈30°～45°，针尖略偏外。此路径颈内静脉较浅，穿刺成功机会大。 中路法 颈内静脉 颈内静脉局解 颈内静脉置管 颈内静脉置管 颈内静脉置管 颈内静脉置管 双腔管，导管长度19～20cm。 腹股沟穿刺处常规备皮。 体位：患者仰卧位，屈膝、大腿外旋外展45°，特殊患者如心衰，不能平卧可采用半坐位。完全坐位或前倾位则不宜行股静脉置管。 穿刺点选择腹股沟韧带下2～3cm，股动脉内侧0.5～1cm 处。 股静脉置管 股静脉置管 将两根针插入永久性血管入口。一根导出血液，一根将清洗干净的血液输回体内。约一杯量的血液留在体外。 血液从体内被抽出； 向血管或人工肾注入防凝剂，防止凝结； 血液流经人工肾，废物与多余水分被清除； 清洁后的血液通过气压指示器； 血液通过静脉回到