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医院 ICU消毒隔离制度 一、工作人员管理 （一）医务人员上班时要衣帽整洁，换鞋或加鞋套进入病 区，不在病人护理区内饮食。 （二）对病人进行各项操作时应戴一次性口罩，当口罩潮 湿或有污染时应及时更换。 （三）手卫生：严格执行手卫生标准。接触病人前或接触 病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物 后、接触病人使用过的物品后。治疗车边悬挂酒精擦手剂（3M 手消剂）、摘掉手套后，医护操作在同一病人的污染部位到清 洁部位时，也必须洗手。 （四）每年接受医院感染控制相关知识的培训，尤其是保 洁人员的消毒隔离知识和技能的。 二、病人管理 （一）对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，隔离于 单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，隔离于负 压病房。对于 MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者， 尽量隔离于单独房间，并有醒目的标示。房间不足，可以将同 类耐药菌感染或携带者病人集中安置。 （二）医务人员不同时照顾正、负压隔离室内的病人。 （三）对于无禁忌证者，将床头抬高30 度。 （四）重视病人的口腔护理。每日二次。中药配方配漱口 水：薄荷、金银花、杭白菊、大青叶，清热解毒、预防口腔溃 疡的发生。 三、陪客管理 （一）尽量减少不必要的访客探视。 （二）每天的家属探视时间在下午的3 点到 3 点 30 分， 家属进病房限制在两人以下。 （三）探视家属进病房须穿着探视服，建议戴一次性口 罩，穿拖鞋（由医院提供）。也可鞋外套上鞋套。婴、幼儿童 避免进入探视。 四、医疗护理操作流程管理 （一）留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作 要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无 菌手套前洗手或手消剂擦手。选择合适的穿刺点，尽可能选择 锁骨下静脉。p 碘和酒精消毒穿刺点皮肤。①.外周 V 短导管 （留置针）：留置48-72H；②外周V 中长导管：留置2-4 周；③中心 V 导管：建议留置 3 个月；④PICC导管：可留置 4 周 1 年以上。更换敷贴：中心 V 置管后第一个 24h 更换一 次； 每 2-7 天一次（3M 透明贴 7 天一次，连云港敷贴隔天一 次，纱布每天一次，留置针使用 3M 时可不用更换敷贴。 敷贴 松动或潮湿时随时更换。 更换敷贴频率可用 W1、W2、W3 表 示。怀疑 CR-BSI 时，应考虑拔除导管。 （二）留置导尿：插管时严格按照无菌操作，动作轻柔， 减少粘膜的损伤。悬垂集尿袋不可高于膀胱水平。保持尿道口 清洁，日常用清水清洁，每日会阴清洁 2~3 次，采用 P 碘消 毒。长期留置导尿病人，定期更换导尿管（每月一次）和集尿 袋（每周二次） （三）气管插管/机械通气：严格掌握气管插管或气管切 开适应症。使用呼吸机辅助呼吸的病人应优先考虑无创通气。 对气管插管者或气管切开者，吸痰时严格执行无菌操作。呼吸 机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换。湿 化器添加水须使用无菌注射用水。螺纹管冷凝水应及时清除， 不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道，造成 误吸。每日评估是否可以撤机和拔管。 五、物品管理： （一）呼吸机及附属物品：呼吸机的外表面用清水湿润纱 布擦拭，每日一次。病房内有耐药菌爆发流行时、每一个病人 呼吸机使用结束后用 75%酒精纱布擦拭。触摸屏式操作面板用 清水湿润纱布。呼吸机的螺纹管、湿化罐、连接头、延长管、 接水杯浸泡在 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡后，冲洗干净后晾 干，按管道连接包装后送压力蒸汽灭菌。 （二）其他医疗设备：诊疗、护理病人过程中所使用的非 一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压 计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面， 如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，用 75%酒精 消毒。对于感染或携带MRSA 或泛耐药鲍曼不动杆菌的病人， 医疗器械、设备应专用或一用一消毒。 （三）护理站桌面、病人的床、床栏、床旁桌、床头柜、 治疗车、药品柜、门把手等，每天用 500mg/L 含氯消毒剂擦 拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，定期用 75%酒精消毒擦 拭。病人出院、死亡后，床单位用臭氧整体消毒机消毒。 （四）便盆及尿壶应专人专用，每