急诊护士职业暴露及安全防护.ppt

急诊护士职业暴露及安全防护; 自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来,医务人员与具有传染性疾病的患者接触而被感染的危险已成为医疗领域中一个引人关注的职业性问题。 由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。; 急诊科作为医院接诊、抢救急症患者的窗口及转运站，救治的患者大多病情重又复杂，再加上涉及到较多的侵入性诊断与治疗操作，以???开放式管理；急诊护士工作在临床第一线，工作紧张繁忙，心理压力大，接触的化学、锐器、血液、体液等有毒有害物质特别多，职业暴露的风险也相应增加。 ; 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预 防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群，其中以护士位居首位！ ;主 要 内 容;一、职业暴露的定义及分类;医务人员 职业暴露;二、职业暴露相关知识;调查显示： 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概率为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%-30%;增加感染危险性的暴露因素：;有传染性的体液;没有传染性的体液;三、几种常见传染病;体液中的HIV;2、HBV(乙肝);3、梅毒传播途径;4、HCV传播途径;四、职业暴露的预防及处理;标准预防;标准预防的措施 ;3、口罩、面罩、护目镜和隔离衣 ：有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等，减少通过破损皮肤和粘膜感染的危险性。 4、可重复使用的设备： （1）可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时根据需要进行消毒或灭菌处理。 (2)处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和黏膜暴露，工作服的污染，以致将病原微生物传播给病人和污染环境。 (3)需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处理和防止刺伤。 (4)一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防渗漏的容器内进行无害化处理。 ;5、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒： (1)对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、 床边、床头桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时消毒。 (2)在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。 (3)可重复使用的餐饮具应清洗、消毒后再使用，对隔离病人尽可能使用一次性餐饮具。 (4)复用的衣服置于专用袋中，运输至指定地点进行清洗、消毒，并防止运输过程中的污染。 ;6、急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。 7、医疗废物应按照国家颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 ; 暴露后处理;（二）上报 1、报告（医生向感控医生报告、护士或工勤人员向感控护士报告） 2、填写锐器伤报告卡，并请科室负责人签字后送交感染办。 登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年零、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。 3、感染办组织专家评估暴露情况并拿出处置方案（应在4小时内完成，最长不超过24小时）;HBV暴露后预防;;HIV暴露后预防;药物用量及疗程;;暴露后随访;谢谢！