脑卒中患者的营养治疗.pptVIP

王晓玲 脑卒中患者的营养治疗 深圳市福田区人民医院 当前业界关注的主要问题 营养底物（热卡及蛋白质目标量是多少？如何达到之？ 何时开始营养治疗 选择何种途径（肠外、肠内or肠外+肠内） What Energy target? What Energy target? 中国.神经系统疾病EN支持操作规范共识,2011 营养不良与脑卒中患者临床结局的关系 循证评价 “喂养或普通饮食”临床研究 （Feed Or Ordinary Diet trail, FOOD) 2003;34:1450-1456. 多中心、随机、对照、临床研究（112所医院，16个国家） 患者类型：纳入3012例脑卒中患者，其中2955例完成随访 结局：生存率、神经功能状况、住院期间并发症 FOOD研究 feed or ordinary diet 普通饮食组与 加强营养补充组 早期肠内喂养组和 延迟肠内喂养组 NGT喂养组 和PEG喂养组 营养对象 喂养时机 喂养途径 第一部分： 普通饮食组与加强营养补充组 加强营养补充组病死率降低了0.7% (P=0.5) 不良预后发生率增加了0.7% (P=0.6) 营养补充不是必需的（Ⅲ级推荐，B级证据） 对于既往没有营养不良，此次发病不存在吞咽障碍的患者，不需要强化营养 B 级证据 资料来自单项随机