原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
会计学
1
baby心肌损害诊断标准
概 述
目前尚无窒息缺氧性心肌损害的统一诊断标准，1995年Gonzalez将窒息后心肌损害分为轻微症状和主要症状两类。
前者表现为心律失常和轻度低血压等，后者为暂时性三尖瓣反流、心肌缺血、心源性休克等。
第1页/共13页
病理表现
缺氧缺血心肌损伤病理表现主要为心肌细胞的坏死，尤其是心内膜下及乳头肌心肌细胞的坏死。
第2页/共13页
临床表现
窒息后心肌损害临床表现多样，轻度则表现为暂时性呼吸困难或无明显临床症状，重症表现为青紫、呼吸急促和心力衰竭。
第3页/共13页
诊断依据
（清华大学第一附属医院2005年提出新生 儿窒息心肌损害诊断依据）：
1、有明显窒息及围产缺氧病史；
第4页/共13页
诊断依据
2、临床表现：
①、心音低钝、心动过缓；
②、循环不良表现如面色肤色苍白、指端发绀、 毛细血管再充盈时间＞3秒；
③、心力衰竭；
④、严重心律失常；
⑤、心脏骤停。
第5页/共13页
诊断依据
3、心电图有ST-T改变且持续超过2~3天；
4、血清心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（Tn-T）升高。
第6页/共13页
诊断依据
确诊须具备缺氧病史、临床表现的①、②项加心电图及酶学异常。特别是对窒息缺氧后心肌严重损害的心肌梗死样心电图改变应予重视。
第7页/共13页
诊断依据
各项辅助检查有助于缺氧缺血心肌损伤的判断。x线检查可发现心脏扩大，肺部充血表现。
彩色多普勒超声心动图对于诊断新生儿缺氧缺血性心肌损害有着较高的敏感性和特异性，表现为二、三尖瓣高速反流，左、右心室的收缩和舒张功能均明显减退，肺动脉压力增高和室壁运动的异常。
第8页/共13页
1991年Katona发现部分窒息缺氧心肌损害死亡患儿中，心脏病理组织学为类似心肌梗死改变。2000年Ranjit提出窒息后心肌缺血包括：①短暂的三尖瓣反流；②二尖瓣反流；③短暂心肌缺血（TMI）。并指出心电图对诊断TMI有重要价值，表现有T波倒置和异常Q波。
第9页/共13页
治 疗
1、可使用正性心肌收缩药物，如多巴胺和多巴酚丁胺等，有助于改善心肌功能，纠正低血压和低输出量。
2、心肌营养药物：维生素C 。
3、改善心肌代谢药物：1，6-二磷酸果糖、肌酸磷酸等。
第10页/共13页
预 后
对心功能及心肌细胞功能的影响多为一过性，但若酸中毒、低氧血症等未及时纠正，预后较差。
第11页/共13页
第12页/共13页
文档评论（0）