压力性损伤风险评估与报告制度归类.pdfVIP

XXX医院 压力性损伤风险评估、会诊与报告制度 一、压力性损伤风险评估制度 1、压力性损伤评估制度： （1）首次评估：所有的新入病人，责任护士在本班内进行首次评估，将评估分 值填写在《入院评估单》上，每次评估的分值都需记录在护理记录单上，评分 ≤18 分为发生压力性损伤危险患者： Braden 评分 15-18 分轻度危险 ; Braden 评分 13-14 分中度危险 ; Braden 评分 10-12 分高度危险； Braden 评分≤ 9 分为极度危险。 对以下压力性损伤高危人群进行重点筛查： ①自理能力评分≤ 40 分。 ②营养不良、血清蛋白 30g/L 、极度消瘦的病人、高度水肿。 ③意识障碍的病人。 ④大便或小便失禁的病人。 ⑤偏瘫 / 截瘫/ 四肢瘫痪等躯体移动障碍者。 ⑥手术时间≥ 4 小时。 ⑦有发生压力性损伤危险的其他特殊病人。 （2）再次评估： ①责任护士每周评估一次。 ②转入病人责任护士在本班内进行再次评估。 1 ③预计手术时间超过 4 小时的手术病人由手术室护士做压力性损伤风