新冠疫情是否提高了医学生的职业认同？——来自全国临床医学本科生调查数据的发现.docxVIP

摘要：基于2020年2月至3月开展的中国临床医学本科生调查和国内各地区疫情数据，通过描述统计、多元线性回归和工具变量等方法，就新冠疫情对医学生职业认 同的影响展开实证分析。研究发现，新冠疫情对中国医学生职业认同具有明显影响，有71.18%的临床医学生表示疫情让自己更加坚定了从事医生职业的信念。OLS回归结 果显示，疫情关注度高的医学生职业认同提高程度显著更高，在控制其他变量的情况下，平均显著高0.450个标准差。进一步分析显示，疫情前具有从医意愿会显著增强 疫情关注对医学生职业认同的正向影响。师长参与疫情防控对医学生职业认同具有显著影响，但不会增强关注度对医学生职业认同的影响。使用各地疫情数据作为工具变 量进行分析获得了较为一致的结果。鉴于此，医学教育工作者可从本次疫情获得启示，有针对性地开展医学教育工作以提高医学生的职业认同。 关键词：新冠疫情，医学生，职业认同，临床医学一、问题的提出 职业认同（Professional Identity）是指个体内心认为自身从事的职业有价值、有意义并能从中找到乐趣，从内心接受该职业并对其进行积极的感知和正面的评价，它会影响职业者的归属感、忠诚度、事业心、积极性和成就感[1]。职业认同既指一种过程，也指一种状态[2]。即，职业认同既是个体从自己的经历中逐渐发展、确 认自己的职业角色的过程，也是个体当下对自己所从事职业的认同程度[3]。医学生①是未来医疗队伍的后备军，其职业认同在一定程度上关系着未来医务人员的医疗水 平与患者满意度。 职业认同的获得是主观的，不仅受人口特征和性格因素的影响，还受到各种社会因素的影响。新冠疫情是重大的公共卫生安全突发事件，对全人群、全地域、全时 段、全行业的冲击非常强烈，这种影响具有卷入度高、持续时间长、覆盖面广、不确定性大的特点[4]。严重公共卫生事件或救援事件（如非典、汶川特大地震、埃博拉 病毒等）发生之后会对公众的生理、心理和认知带来不同程度的改变。在抗击新冠疫情的过程中，广大的医疗工作者们成为这次战“疫”中拯救生命、减少死亡的先锋者 和主力军。作为未来医生团队的后备军，医学生的职业认同可能会在疫情期间发生变化。为提高医学生的教育质量，探讨疫情对医学生职业认同的影响十分必要。鉴于 此，本研究以全国医学生为研究对象，调查其在疫情下的职业认同现状，并综合采用多种计量模型探讨疫情对医学生职业认同的影响，以期为疫情后提升医学生职业认同 提供依据，并丰富国内外关于医学生职业认同的研究文献。 二、文献综述 （一）医学生职业认同 2010年，在弗莱克斯纳报告发表100周年之际，卡耐基教学促进基金会发表了名为《医师培养——呼吁医学院校和住院医师教育改革》的报告，提出未来医学教育四 大新目标，其中之一即为“注重医学生职业认同”[5]。职业认同教育在医学生的教育中起着桥梁和纽带的作用，能够帮助医学生在入职以前对医生这一职业有健康积极 的认识，促进医学生更加合理、理性地看待医生这一职业角色[6]。在医学院学习期间，医学生职业认同的形成主要受非正式课程和隐性课程的影响而很少受正式课程的 影响[7]。温格（Wenger）[8]指出，与更年长专业人士的交流互动为医学生职业认同的形成提供了机会。这些互动包括床边教学、沟通技巧教学、PBL （Problem-Based Learning，基于问题的学习）小组、查房以及非正式场合的交流。学生在参与这些交流互动的过程中不断学习自己认可的行为方式[9]。职业认同是医学生承担专业角色 责任的前提，还有助于增强医学生成为专业人士的信心。帮助医学生在学习过程中巩固“医生”身份的认识，从而形成稳定的职业认同，这是医学教育的关键所在。 （二）疫情对医学生职业认同的影响 自新冠肺炎疫情发生以来，各个领域内有关疫情的研究层出不穷。这些研究大多分布于公共卫生、基础医学和临床医学等领域，为预测疫情走向、查找病毒进化树和 诊断治疗做出了不同程度的贡献。除关注医学相关的自然科学问题之外，学者们还从经济学、社会学、教育学和心理学角度研究了疫情对社会经济、人群行为选择、教育 教学以及心理健康的影响。医学生是一个特殊的群体，虽然还“羽翼未丰”，无法参与正式的临床工作，但疫情一线医务人员的高强度工作和无私奉献精神让医学生们更 有角色代入感，相比于其他专业的同龄青年，医学生们对疫情可能有更强烈的反应。一些研究特别关注了医学生在疫情期间的心理状况、认知、态度和行为。例如，有研 究表明，在疫情期间超过半数的医学生因为新冠肺炎疫情出现焦虑或抑郁情绪，原因可能是新冠肺炎传染性强、蔓延速度快，学生担心自己和家人被感