秋季开学师生员工健康检测登记表.docxVIP

2020 年****秋季开学师生员工健康检测 登记表 学校： 师生员工姓名： 班级： 体温 体温 日期 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 8 月 上午 下午 16 日 17 日 18 日 19 日 20 日 21 日 22 日 23 日 24 日 25 日 26 日 27 日 28 日 29 日 30 日 有无发热、 咳嗽、 咽痛、腹泻等状 有无与确诊、 疑 似、 无症状感染 者接触史 有无境外、中高 风险地区旅居史 本人承诺：以上信息属实，如有虚假、瞒报，愿承担一切法律后果。 签字： ，联系电话： 。 注：该表开学前交学校审核存档备案。