垂体瘤影像诊断课件.pptVIP

正常垂体 MRI 表现 T2W： ? 垂体 = 脑白质信号 ? 垂体柄、视交叉 = 高信号 占颅脑肿瘤10%~15%，占鞍区肿瘤35%~50% 有分泌功能（ 75% ） 无分泌功能（ 25% ） 微腺瘤　（≤ l0mm ） 大腺瘤　（ ＞l0mm ） 侵袭性垂体瘤：肿瘤向邻近组织侵润生长 内分泌疾病 垂体腺瘤 肢端肥大症（GH） （ 13%~20% ） 高泌乳素血症（PRL） （ 27%~40% ） 库欣病（ACTH） （ 5%~15% ） 甲状腺功能亢进（TSH） （ 1%~ 4% ） 促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）（ 5%~10% ） Mixed（≥两种） （ 8%~10% ） 其它 内分泌疾病 垂体腺瘤 病理 系脑外肿瘤，有完整包膜，呈圆形或分叶状，与周围组织有清楚界限。 肿瘤向上生长可穿破鞍隔侵入鞍上池，并可突入第三脑室内；肿瘤向下生长可膨入蝶窦内；肿瘤向两侧发展可压迫海绵窦。 较大肿瘤常因缺血或出血而发生中心坏死或囊变，偶见钙化。 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 垂体瘤 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 C+ Pituitary tumor 垂体瘤 侵袭性垂体瘤 约占垂体腺瘤的三分之一 与组织类型无关 诊断依据 突破鞍底入蝶窦 斜坡骨质破坏 海绵窦受侵膨隆，边界不清 颈内动脉及分支被包绕 局限型 侵袭型 ACTH invasive macroadenoma 备用工具资料 局限型 侵袭型 C+ Pituitary tumor 垂体瘤 北京三博脑科医院 人体内分泌器官和组织 下丘脑神经内分泌细胞 垂体和垂体前叶控制的周围内分泌腺：甲状腺、肾上腺皮质和性腺 不受垂体前叶控制的内分泌腺和组织：松果体、甲状腺滤泡旁细胞、甲状旁腺、肾上腺髓质、胃肠内分泌细胞和肾素血管紧张素系统 下丘脑垂体疾病 甲状腺疾病 甲状旁腺疾病 肾上腺疾病 性腺疾病 代谢性疾病（胰腺内分泌疾病） 内分泌疾病影像学检查方法 Cushing综合征——诊断 垂体性(Cushing病) 起病隐匿、发展慢 可被大剂量DX抑制 垂体CT、MRI提示病变 双侧肾上腺轻度增生 谢谢您的聆听！ * F 49Y 34777 小草从地下探出头来，那是春天的眉毛吧？ 早开的野花一朵两朵，那是春天的眼睛吧？ 树木吐出点点嫩芽，那是春天的音符吧？ 解冻的小溪叮叮咚咚，那是春天的琴声吧？ * 垂体瘤影像学诊断 垂体瘤群 250241956 北京三博脑科医院 人体内分泌器官和组织 下丘脑神经内分泌细胞 垂体和垂体前叶控制的周围内分泌腺：甲状腺、肾上腺皮质和性腺 不受垂体前叶控制的内分泌腺和组织：松果体、甲状腺滤泡旁细胞、甲状旁腺、肾上腺髓质、胃肠内分泌细胞和肾素血管紧张素系统 内分泌激素的分泌与调节 生长激素（GH）分泌与调节 催乳素（PRL）分泌的调节 甲状腺激素（TRH、TSH）分泌的调节 肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的调节 下丘脑-垂体-性腺激素分泌的调节 下丘脑垂体疾病 甲状腺疾病 甲状旁腺疾病 肾上腺疾病 性腺疾病 代谢性疾病（胰腺内分泌疾病） 内分泌疾病影像学诊断 X线：骨龄，骨代谢，鞍区、甲状腺、肾上腺区钙化 B超：甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、卵巢 CT： 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 胰腺、卵巢 MR：下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、 胰腺、卵巢 同位素：功能性肿瘤 介入：血管造影，静脉插管采样，穿刺活检 内分泌疾病影像学检查方法 内分泌疾病 下丘脑垂体疾病——柯兴病 甲状腺疾病 甲状旁腺疾病 肾上腺疾病——肾上腺皮质腺瘤 性腺疾病 代谢性疾病（胰腺内分泌疾病） Cushing综合征——诊断 垂体性(Cushing病) 起病隐匿、发展慢 可被大剂量