多巴胺和去甲肾上腺素2讲课文档.pptVIP

对肾脏等内脏血供的影响 实验研究发现，中等剂量NE[0.4mg/（kg·min）]显著增加冠状动脉和肾脏血流，对肠道血流无明显影响，只有在平均动脉压（MAP）超过150mmHg时应用NE才能减少内脏血流。 血管扩张性休克时，去甲肾上腺素对外周血管的α效应使平均动脉压升高，有利于增加脏器血流。去甲肾上腺素还有部分β受体作用，加上冠状动脉灌注增加，引起心输出量轻度增加，进一步增加内脏灌注[8.17]。 现在三十页，总共四十七页。 对肾脏等内脏血供的影响 去甲肾上腺素对感染性休克血流动力学影响的研究是近年来重症领域的热点研究，相继发表的研究证明去甲肾上腺素比多巴胺在治疗感染性休克方面有很大的优势，尤其是去甲肾上腺素在提高平均动脉压、增加外周血管阻力和改善肾功能方面表现了较强的作用［18～20］，应用去甲肾上腺素[21]能够改善内脏的灌注和氧合，可使局部氧代谢改善，氧摄取率增加，满足了微循环对氧的需求。 现在三十一页，总共四十七页。 对肾脏等内脏血供的影响 在中毒性休克大鼠模型中，与单纯液体复苏比较，加用去甲肾上腺素可增加肠系膜血流，改善组织氧合； 早期应用去甲肾上腺素使更多血流分布至肠道，降低乳酸水平，减少液体需要量。因此主张感染性休克中早期应用去甲肾上腺素[22]。 现在三十二页，总共四十七页。 在休克中的应用 去甲肾上腺素可使体内器官局部血管收缩 ,在低血容量性休克中应用不当 ,