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PAGE 1 第五医院手术室工作制度 　　第五医院手术室工作制度　　一、手术室工作人员，必需严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、平安制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内洁净。进入手术室时，必需穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。　　二、室内必需保持严峻?、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。　　三、进手术室见习、参观1～2人需经科主任及手术室护士长同意，3人以上需报医务科批准。见习和参观者，应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。　　四、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过认真查对后方可使用。　　五、无菌手术与有菌手术应分室进行，避开交叉感染。手术前、后、手术室护士应具体清点手术器械、敷料等数目，并准时处理洁净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必需进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术，夜间及节假日应有专人值班及听班，以便随时进行各种紧急手术。　　六、手术室应常规预备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊状况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。　　七、手术室应对手术病人作具体登记，按时统计上报。　　八、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培育一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室争辩感染的缘由，准时订正。　　九、手术通知单须手术前一天送交手术室，以便预备。急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。　　十、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。病人要穿医院衣服入手术室。　　十一、手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士长请假，征得同意并支配好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。　　十二、疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊状况可戴双层口罩方可进入。　　十三、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。　　十四、精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。　　十五、做好平安保卫工作，除值班人员外，一律不得在手术室留宿。　　十六、手术实行的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。