医院住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率(释义).pdf

XXXX 医院 住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率（释义） 一、定义 二、意义 三、指标来源/文件 四、计算公式 五、计算细则 六、分子说明 七、分母说明 八、数据收集方法 九、指标分析建议 一、定义： 抗菌药物治疗的住院患者中治疗前送检的人数所占的比例 二、意义： 反映医疗机构住院患者抗菌药物治疗、送检及管理情 三、指标来源/文件： 《医院感染管理质量控制指标（2015年版）》八 四、计算公式： 住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率=治疗性应用抗菌药物前病 原学送检的人数/同期住院患者中治疗性应用抗菌药物的人数×100% 五、计算细则： 全院： 分子：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物前病 原学送检的人数 分母：确定时段全院住院患者中同期全身治疗性应用抗菌药物人数 病区： 分子：确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗 菌药物前病原学送检的人数 分母：确定时段监测目标病区的住院患者中同期全身治疗性应用抗 菌药物的人数 六、分子说明： 送检项目包括：指向某一病原体的病原学检验项目，不再包括降钙 素原、白介素-6等感染相关标记物项目 抗菌药物用药目的是“治疗”的医嘱，医师开具抗菌药物使用医嘱 时，用药目的应是必填项，且只有“预防”、“治疗”两个选项 仅计算全身给药的抗菌药物使用医嘱，全身给药的给药方式，包括： 口服、肌肉注射、静脉滴注、静脉注射等 仅计算确定时间段内给药的医嘱，时间段之前的抗菌药物使用医嘱 不计算。如：住院患者甲 2015-02-27 09:01:01 入院，2015-03-05 14:02:02，出院，患者甲2015-02-28 10:10:00临时应用抗菌药物一次， 若统计时段为2015年3月，则患者甲的抗菌药物使用不应统计 实际的开始时间是护士实际给药的时间（不是在电子系统点击“执 行医嘱”按钮的时间） 临时抗菌药物使用医嘱的开始时间应为护士实际给药的时间，医疗 机构应有工作机制保障真实时间点的记录和电子化，临时抗菌药物使用 医嘱的结束时间与开始时间一致 长期抗菌药物使用医嘱：若医疗机构长期医嘱有记录护士首次实际 给药的时间，应采用此时间点作为“抗菌药物使用开始日期时间”，并通 过工作机制保障真实时间点的记录和电子化；若医疗机构长期医嘱未记 录首次实际给药的时间，应采用医师下医嘱的开始时间作为“抗菌药物 使用开始日期时间”。若医疗机构长期医嘱有记录护士末次实际给药的时 间，应采用此时间点作为“抗菌药物使用结束日期时间”，并通过工作机 制保障真实时间点的记录和电子化；若医疗机构长期医嘱未记录末次实 际给药的时间，应采用医师医嘱结束的时间作为“抗菌药物使用结束日 期时间” 住院患者“抗菌药物使用开始日期时间”与“抗菌药物使用结束日 期时间”应在住院患者一次住院期间（从“入院日期时间”到“出院日 期时间”的时间段），否则，应为错误数据 住院患者住院期间首次送检指向某一病原体病原学检验项目的“病 原学检验标本采集日期时间”记为T1，住院患者在统计时段的首次应用 抗菌药物的“抗菌药物使用开始日期时间”记为T2，T1应在T2之前 住院患者甲2015-02-15、2015-03-02两次治疗性使用抗菌药物，患 者甲于2015-02-20送检病原学检验，若统计时段是2015-03-01到2015- 03-31，患者甲在该时段算使用前送检患者；若统计时段是 2015-02-01 到2015-02-28，患者甲在该时段不算使用前送检患者 若住院患者甲发生转科，患者甲从2015-03-01到2015-03