脊髓损伤的定位诊.pptVIP

运动功能及其病变综合征 分类 随意运动——锥体束 不随意运动——锥体外系统（包括小脑） 根据生理解剖分类 锥体束或皮质脊髓束及皮质脑干束 （受损后产生上运动神经元瘫痪—硬瘫） 锥体外系（受损后出现肌张力变化和不随意运动） 下运动神经元：脑干运动核、脊髓神经元 （受损后产生下运动元瘫痪—软瘫） 第31页，共68页，编辑于2022年，星期六 锥体系起源于大脑皮质 的4区和6区（大脑前中央回） 4区：随意运动支配起主导作用 支配四肢远端的肌肉 6区：调节随意运动张力作用。 支配躯干和四肢近端肌肉 第32页，共68页，编辑于2022年，星期六 锥体系病变体征：在大脑皮质内，锥体系与锥体外系很大重叠，不易分清锥体系或锥体外系损伤，只有达到延髓尾端以后，锥体束损伤才产生比较单纯的锥体束体征。临床上将锥体系病变引起的瘫痪称上运动元瘫痪，严格来讲也含有锥体外系（6区纤维）损伤的表现。 第33页，共68页，编辑于2022年，星期六 锥体束病理意义 脊髓内病变累及该束时，上肢先发生运动障碍 脊髓外病变累及该束时，同侧下肢先发生运