脊髓血管病课件课件.pptVIP

临床表现 脊髓短暂性缺血性发作（TIA） 脊髓梗死 卒中样起病，脊髓症状常在数分钟或数小时达到高峰 ①脊髓前动脉综合征 ②脊髓后动脉综合征 ③中央动脉综合征 第30页，共73页，编辑于2022年，星期六 脊髓短暂性缺血性发作（TIA） 类似短暂性脑缺血发作，发作突然，持续时间短暂，不超过24小时恢复完全，不遗留任何后遗症。间歇性跛行和下肢远端发作性无力是本病的典型临床表现。行走一段距离后，单侧或双下肢沉重、无力甚至瘫痪，休息或使用血管扩张剂后缓解；或仅有自发性下肢远端发作性无力，反复发作，可自行缓解，间歇期症状消失。若脊髓数个节段完全梗塞时，则出现根痛、下肢瘫痪、所有感觉丧失和大小便障碍。短暂性缺血发作反复发作，可导致脊髓永久性损害。 第31页，共73页，编辑于2022年，星期六 脊髓前动脉综合征 以中胸段或下胸段多见。首发症状常为突然出现病变水平相应部位的神经根性疼痛或弥漫性疼痛，并在数小时至数日内发展至顶峰，短时间内发生弛缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为病变水平以下痉挛性瘫痪；感觉障碍为传导束型分离性感觉障碍，病损以下痛、温觉缺失而位置震动觉等深感觉保留，尿便障碍较明显；不全性脊前动脉闭塞可出现感觉异常，仅有轻度瘫痪和膀胱直肠功能异常。 第32页，共73页，编辑于2022年，星期六 脊髓后动脉综合征 脊髓后动脉极少闭塞，即使发生，也因有良好的侧枝循环而症状较