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血透室应急预案（共17篇） 血透室应急预案（共17篇） 第1篇血透室应急预案 一.血液透析中低血压的应急预案 （一）发生原因有效血容量的减少.血浆渗透压的改变.自主 神经病变和血管收缩能力降低.内分泌因素.醋酸盐不耐受以及药 物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。 （二）临床表现少部分病人可表现为无症状性低血压，但大 多数病人同时有头晕.胸闷不适.面色苍白.出冷汗.眼前发黑.恶心. 呕吐.心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病 者可诱发心律失常及心绞痛。 （三）防治措施对初次血透.年老体弱病人为预防低血压的 生，可选用生物相容性好的小面积透析器.适当预充，血透应缓慢 进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多.过快，严格控制 透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析.血液滤过. 血液透析滤过.生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。 （四）透析中低血压的应急示意图12 二.血液透析中高血压的应急预案 （一）发生原因由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪， 导致交感神经兴奋； 失衡综合症.硬水综合症；水分超滤不足， 第 1 页 共 31 页 每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出； 肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）临床表现透析中血压升高，患者头痛.焦躁不安或无明 显症状但血压较上机前显著升高 ，血压大于160/100mmHg以上。 （三）防治措施 1.严格限制水.钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在 1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。 2.药物治疗包括利尿剂.血管紧张素转换酶抑制剂.钙通道阻 滞剂.血管扩张剂等。 3.加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到 定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。 4.改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （四）高血压的应急流程示意图34 三.透析器首次使用综合征的应急预案 （一）发生原因患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏 反应；透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素- 2 。 （二）临床表现 1.A型多发生与透析开始后530min 内，表现为呼吸困难.全身 发热感.皮肤瘙痒.咳嗽.流泪.流涕.打喷嚏.腹部绞痛等，严重者 可心跳骤停甚至死亡。 第 2 页 共 31 页 2.B型临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸 背部疼痛.低血压.恶心.呕吐.喉头水肿等。 （三）防治措施 1.新透析器使用前先用生理盐水充分预冲。 2.改用射线或高压灭菌消毒的透析器。 3.复用透析器或选择生物相容性好的透析器。 （四）透析器首次使用综合症的应急流程示意图56 四.失衡综合征的应急预案 （一）发生原因 1.血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞.脑组织中血脑屏障 未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进 入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高。 2.脑缺氧。 3.低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖.低钠血症，造成血 液和脑脊液间的溶质浓度差。 （二）临床表现 1.轻者表现为恶心.呕吐.头痛.血压增高.焦躁不安.疲倦乏力. 倦睡.肌肉痉挛。 2.重者表现为抽搐.扑翼样震颤.定向力障碍.嗜睡。 3.极度严重者表现为精神异常.惊厥.全身肌肉痉挛.昏迷。 （三）防治措施 1.早期透析，充分合理的诱导透析。 第 3 页 共 31 页 2.短时间.小剂量.多次透析。 3.提高透析液钠浓度，以140148mmol/L为宜。 74.透析过程中静滴高渗钠.补充高渗糖水。 5.重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。 （四）失衡综合征应急流程示意图8 五.空气栓塞的应急预案 （一）发生原因空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵 前