个案护理介绍课件.pptVIP

有皮肤完整性受损的危险 预期目标：皮肤完整无破损，失禁性皮炎康复 护理措施 （1）保持床单位干燥整洁。 （2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 （3）进高蛋白高维生素富热量食物。 （4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 （5）静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 （6）患者大小便失禁，对于患者的失禁性皮炎通过护理得到康复。 有废用综合症的危险 预期目标：住院期间无废用综合症的发生 护理措施： （1）保持患肢处于功能位，必要时给予支撑 （2）避免异物、棉被对肢体造成压力。 （3）肢体被动或主动锻练每日3次以上。 潜在并发症 预期目标：患者无出血倾向 护理措施 1）密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。 2）密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。 3）观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生 失禁性皮炎的护理 失禁性皮炎是大小便失禁患者常见的并发证， 失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴不伴有水疱或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成。皮炎的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗。 标准化的治疗模