中医基础理论：病因.docVIP

第六章 病 因 学 说 [目的要求]1、 掌握中医探求病因的主要方法。2、 掌握六淫、疠气的致病特点。3、 掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点。4、 掌握水、湿、痰、饮、瘀血和结石的概念、成因和致病特点。 [教学内容]第一节 外感病因第二节 内伤病因第三节 其他病因 [学习时间]12学时。 1 、病因学说：病因学说，是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论，是中医学理论体系的重要组成部分。??? 2 、病因：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称致病因素。????3 、病因的种类：病因多种多样，包括外感六淫、疠气，内伤七情、饮食劳逸失常外伤如持重努伤、跌仆金刃、外伤及虫兽所伤等，亦包括如痰饮、瘀血、结石病理产物性病因。????4 、病因学说的沿革：????（ 1 ）“六气致病”说：秦国名医医和提出。 （“六气，曰阴、阳、风、雨、晦、明也。……阴淫寒疾，阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾，晦淫惑疾，明淫心疾”（《左传·昭公六年》）） ?? ?（ 2 ）阴阳分类说：《内经》提出。 （《素问·调经论》说：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。” 《内经》还提出了病因的“三部”分类法，如《灵枢·百病始生》说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类。”） ????（ 3 ）病因三分法：由东汉张机提出。 （“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽”（《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》）。） ?? ?（ 4 ）三因学说：由 宋·陈言提出。 （《三因极一病证方论》（简称《三因方》）中指出，六淫邪气侵犯为外所因，七情所伤为内所因，饮食劳倦、跌仆金刃及虫兽所伤等为不内外因：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因；其如饮食饥饱，叫呼伤气，尽神度量，疲极筋力，阴阳违逆，及至虎狼毒虫，金疮踒折，疰忤附着，畏压缢溺，有背常理，为不内外因。”）????（ 5 ）痰饮致病说：源自于《内经》，发展于《伤寒杂病论》，元代朱丹溪特别重视，提出“百病皆由痰作祟。” ????（ 6 ）瘀血致病说：导源于《内经》，发展于《伤寒杂病论》，清代王清任重视，并创制许多活血化瘀方剂。??? 5 、病因的分类：现代对病因的分类，分为外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因，以及其他病因四大类。 （在这里根据病因的来源、形成、发病途径及致病特点的不同，将病因分为六淫、疠气、七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、病理产物及其他病因七类）??? 6 、病因学说的特点：辨症求因：以临床表现为依据，通过分析病证的症状、体征来推求病因，为治疗用药提供依据的方法称为“辨症求因”，又称“审症求因”。 （辨症求因为中医探究病因的主要方法，也是中医病因学的主要特点。中医学历来重视病因在疾病发生、发展变化过程中的作用，认为任何临床症状和体征都是在某种病因的影响和作用下，患病机体所产生的一种异常反映。所以，中医病因学不但研究致病因素的形成、性质和致病特点，同时也探讨各种病因所致病证的临床特征，这样才能更好地指导疾病的诊断和防治） 第一节 六 淫??　 六淫为外感病因之一。当自然界气候异常变化，或人体抵抗力下降时，六淫则可侵害人体，导致外感病的发生。??　 一、六淫的概念及共同致病特点? 　（一）六淫的基本概念?? 　1 、六淫：六淫是风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。 淫，有太过和浸淫之意。由于六淫是致病邪气，所以又称其为“六邪”。?? 　2 、六气：六气是指风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化。??　 3 、六淫的形成：（ 1 ）气候变化异常：六气太过或不及，或非其时而有其气，或气候变化过于剧烈急骤；（ 2 ）人体的正气不足，抵抗力下降。 （气候变化作为致病条件，主要是与人体正气的强弱及调节适应能力相对而言的。若气候剧变，正气充盛者则可自我调节而不病，正气虚弱之人则可发病；气候正常，个体正气不足，仍可发病，这时对于病人而言，六气即成为致病邪气，所致病证也属六淫致病范畴）　 （二）六淫的共同致病特点?? 　1. 外感性：六淫致病，其致病途径多从肌表、口鼻而入，或两者同时受邪。? ?　2. 季节性：六淫致病常有明显的季节性。 ?? 　3. 地域性：六淫致病与生活、工作的区域环境密切相关 。 ?? 　4. 相兼性：六淫邪气既可单独伤人致病，又可两种以