个案护理报告写作要求及格式课件.pptVIP

个案护理报告写作要求 个案护理报告 是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 个案护理报告内容 一、报告封面 报告封面含题目、姓名、职称、来自医院、指导教师、时间等 个案护理报告内容 二、报告正文 1. 文题? ?选题恰当，文题一般不超过20字。 2. 作者?? 包括：医院名称、姓名，如“杨芳”。 3. 病例介绍 内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③诊断与治疗计划④治疗护理过程及其转归。 个案护理报告内容 5、主要疾病的病理生理变化 6、治疗过程中治疗方法、监测方法或护理技术的介绍（列举1到2项） 7、护理措施及依据? 详细介绍患者在住院期间存在的护理问题，提出次护理问题的依据，应采取的护理措施。并观察护理过程中的变化。 个案护理报告内容 8、护理这个病人的体会。 总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床进修中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。（单独列一页 ） 个案护理报告内容