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职工工伤事故快报表 (2021年参考新格式)
用人单位:(加盖印章) 填报时间: 年 月 日 时 分
序号 姓名 性别 年龄 受伤(死亡)时间 受伤部位 受伤程度
1
事故简况 :
填报人: 职务: 电话:
收到报告时间: 年 月 日 时 分
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