导管脱落应急预案及处理流程.docxVIP

导 管 脱 落 应 急 预 案 及 处 理 流 程 【应急预案】 妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。 对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相应的措施。 立即通知医生，并协助进一步处理。 严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件下接引流瓶。 详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。 【处理流程】 当发生导管脱落预防措施 当发生导管脱落 预防措施 根据不同导管的要求，采 取相应的措施 各种引流管应妥善固定， 各接头应衔接紧密 立即通知医生，并协助进一步处理 严格执行无菌技术操作规程，保证 导管在无菌条件下接引流瓶 在搬运、翻身等护理操作 时注意防止管道的脱落 加强巡视，严密观察病情变化 详细记录处理情况 对带有各种导管的昏迷、 烦躁、神志不清等不合作的患者及小儿，应予适当的保护性约束。 1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。 2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。 3、通知值班医生，观察病人生命体征。 4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： 立即重新置入引流管 停止引流，处理局部伤口。 5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。 6、做好护理记录。 胃管（鼻饲管）脱出的应急预案 （一）严格按护理操作常规置胃管，做好刻度标识，写好日期、时间。 （二）妥善固定胃管 用新法固定将胃管贴于面部 若为持续负压吸引者，吸引皮条则要用橡皮筋、别针与床单固定，并留有翻身足够长度。 每班检查胃管外露刻度 若胶布粘性不足或已污染，及时更换，写好更换日期、时间。 若患儿较烦躁，予约束带固定双手，必要时遵医嘱使用镇静剂。 安全指导：告知家属导管保护的重要性胃管（鼻饲管）脱出处理流程： 鼻饲管滑出评估病儿及时处理，必要时清理 鼻饲管滑出 评估病儿及时处理，必要时清理 通知医生 喂养功能 肠胃减压功能 病情稳 病情不稳 病情欠 病情稳 重新在另一侧插入鼻胃管或改为插 固定胃管，适当约束患儿双手 记录滑管时间，签名 填写临床意外表 质量小组分析原因，组织讨论 组织全科学习防范 1、插入导尿管向气囊注水后，应轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 2、将尿管从患者大腿下穿过，接尿袋后，妥善固定导尿管（悬挂在床沿），防止牵拉滑脱。 3、搬运或移动患者时，应关闭流量开关，以防逆流。将管道置于患者身体近侧，可见处。尿袋低于耻骨联合水平。 4、对躁动患者，应施以必要约束或遵医嘱给予镇静剂，防止患者抓扯管 道。 5、反复告知患者及家属翻身及日常生活均需注意对管道的保护。 6、护士应加强巡视，每班床旁交接。导尿管滑脱处理流程： 导尿管滑脱 腹腔引流管滑脱的应急预案 （一）采用双固定方法通知妥医善生固定腹引管： 1.近伤口端用胶布交叉固定于皮肤上。 病情稳定，尿量满意 病情欠稳，尿量少 2.将接负压吸引一端的吸引皮条固定于床单上，并留有足够的翻身余 地。鼓励患儿自行排尿 准备导尿用物 （二）每班检查伤口情况，若有异常及时与医师联系重新固定。 帮助排尿 医生插导尿管 （三）更换床单位或搬动病人时，要先将别针与床单松开，再进行 操作。 有效 无效 （四）若患儿较烦躁，予（约束）带固定双手，必要时遵医嘱使用 精确计镇算静尿剂量。 重插导尿管 （五）告知家属导管保护的重要性 腹腔引流管滑脱处理流妥程善：固定 记录尿管滑脱时间 腹腔引流管滑脱 四、防导尿管滑脱预案 胸腔引流管意外拔管的应急预案分析原因 胸腔引流管意外拔管的应急预案 立即用敷料覆盖引流管滑出的伤口 1、卧床时，管路提应交用护别士针长和，完橡善皮制筋度适当固定于床缘，避免纠结、压迫或 通知医生 垂下绕圈以免影响引流的效果。更换床单或体位时，应先放松别针再作 安慰患儿，适当约束患儿 操作，应随时注意有无牵拉或脱出。完毕后重新固定妥善。 2、经常观察患者在呼吸时，引流管的水柱液面是否会随着呼吸运动上下运动。并将其作为交班内容。若液面波动突然消失，而患者同时伴有呼吸困难，面色紫绀，一侧呼吸音低下等情况，立即检查管道各处接头是否连接紧密，并告知医生。 3、下床活动时，胸引管适当固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面应低于引流管腔出口平面 60cm，以免引流液逆流回胸腔。 4、保持管道的密闭和无菌，严格检查整个装置是否密封，引流管各衔接处（包括皮肤接口处）均要求密闭，以免漏气及滑脱。水封瓶的长玻璃管浸入水面下 3-4 厘米为宜，以防止气体进入，严格执行无菌操作规程， 防止感染。 5、如引流管置管时间大于一周，每天检查导管固定处的皮肤是否感染， 线头是否有松动，更换胸引瓶后再请一名资深护士确定连接是否密闭并签名在护理单上记录。 6、将胸引瓶悬挂于床底下的横梁上，或