经皮肾镜碎石取石术 (3).pptVIP

关于经皮肾镜碎石取石术 (3) 第1页，共28页，编辑于2022年，星期二 经皮肾镜碎石取石术历史 1955年Goodwin利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水。1976年Femstram经皮肾镜取石(PCNL)成功。此后，经皮肾镜开始广泛应用于治疗肾结石。1983年Whitfield完成第一例经皮肾镜肾盂输尿管连接部内切开术，扩大了经皮肾镜的应用范围。80年代，随着ESWL和输尿管镜技术的普及，经皮肾镜一度进入低潮。近年来，认识到ESWL对肾脏有损伤作用，建立了经皮肾穿刺微造瘘技术，出现了更有效的激光、超声碎石方法，经皮肾镜技术又得到新发展。 我院2008年率先在省内及垦区开展此项技术，目前完成精品肾镜手术500多例，基本上已经淘汰了开放手术取石术。 第2页，共28页，编辑于2022年，星期二 适应症 肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方法 ①≥2.5cm的肾结石，尤其是铸型结石 ②体外震波碎石失败的肾结石 ③各种复发性肾结石；合并有肾盂输尿管连接部狭 窄的肾结石； ④输尿管上段结石 第3页，共28页，编辑于2022年，星期二 禁忌症 ①全身出血性疾病 ②急性感染 ③严重脊柱后凸畸形和严重心肺功能不全致无法俯卧者 ④高位肾伴有肝大或脾大 ⑤缺血性心脏疾患 第4页，共28页，编辑于2022年，星期二 手术方法 麻醉方式：全麻/椎管麻醉 手术体位 （