经皮肾镜取石术的并发症及防治.pptVIP

第1页，共12页，编辑于2022年，星期二 经皮肾镜取石术的并发症 经皮肾镜取石术是一种安全有效的治疗上尿路结石的方法之一。主要并发症包括： 1.出血 2.肾脏集合系统损伤 3.肾脏毗邻器官损伤 4.感染及脓毒症 5.其他并发症 第2页，共12页，编辑于2022年，星期二 一、出血 按时间分类可分为术中出血、术后急性出血、术后迟发性出血；按出血性质可分为静脉性出血和动脉性出血。 术中出血大部分为静脉性出血 术后急性出血：指术后3天内的出血，大部分是术中出血的延续，其次也可能因下列因素引起：肾实质菲薄，缺乏组织回缩，无法有效压迫穿刺通道，造成窦道创面出血；肾造瘘管留置不当；尿液返流。 术后迟发性出血：常发生在术后3周内，最常见为4-7天，原因包括动静脉瘘或假性动脉瘤。 第3页，共12页，编辑于2022年，星期二 静脉性肾出血：大部分为静脉性出血，轻者表现为冲洗时引出血性液体，停止冲洗时出血停止，重者表现为无论冲洗与否，经穿刺鞘引出深暗红色血性液体。 处理方法：当术中出血导致视野不清时，可暂时封闭通道，使用止血敏或血凝酶等止血药物，等待10-20分钟，如出血停止可继续手术；如出血未能停止，因及时中止手术，经穿刺鞘置入相应口径的造瘘管并夹闭30-60分钟，肾内形成的血块可填塞破裂的静脉，出血可自行停止。如视野仍不清楚，建议终止手术，待出血停止后1-2周行二期手术。 第4页，共12页，编辑