老年人用药指导.pptVIP

关于老年人用药指导 第1页，共38页，编辑于2022年，星期一 全省总人口为7438万人 全省人口中，0-14岁人口为1462万人，占19.65%； 15-64岁人口为5325万人，占71.59%； 65岁及以上人口为651万人，占8.76%。 同1990年第四次全国人口普查相比，0-14岁人口的比重下降了4.10个百分点，65岁及以上人口的比重上升了1.97个百分点。 第2页，共38页，编辑于2022年，星期一 老年人生理功能的特点 第3页，共38页，编辑于2022年，星期一 （１）老年人代谢能力降低：随着衰老，肝血流量逐渐减少，肝细胞萎缩、数量减少、胞内线粒体酶的含量和活性下降，造成了体内药物代谢速度缓慢，使许多药物半衰期延长，若常规用药可产生一些不良反应。同时老年人肾脏的排泄、酸碱平衡及解毒功能也随渐之弱，也可以造成有毒物质淤积而引起疾病。 第4页，共38页，编辑于2022年，星期一 （２）老年人应变能力差，指老年 病人用药剂量的安全范围窄，对 某些药常有依赖性，如突然停药 或改药时往往会造成不良后 果。 第5页，共38页，编辑于2022年，星期一  （３）老年人个体差异大，老年人存在着诸多因素的个体差异，在治疗中对药物的选择及用法用量均应予考虑。 （４）老年人不良反应多，老年人常有多种疾病，往往需用多种药物治疗，然而很多药物又都有不同程度的副作用，尤其老年病人更为明显 第6页，共38页，编辑于2022年，星期一 作为医务工作者必须充分了解老年人的生理、生化功能的特征性变化，衰老与疾病对药物处置的影响和机体对药物的效应、敏感性和耐受性发生改变等特点，才能制定出合理的用药方案，减少不良反应。 第7页，共38页，编辑于2022年，星期一 老年人用药常见的药物不良反应 第8页，共38页，编辑于2022年，星期一 1）体位性低血压 由于老年人血管运动中枢调节功能不敏感，即使在没有服用药物情况下，也会因体位的改变而产生头晕。当使用降压药、扩血管药等药时更易发生体位性低血压，故应特别谨慎。老年人患高血压在选药治疗时，首先要选用降压治疗副作用小的药物，而不是考虑它的降压强度，如胍乙啶、美加明、哌唑嗪的降压作用强大，但易引起体位性低血压及头晕、眩晕，甚至晕厥的症状，故老年人应尽量避免使用。  第9页，共38页，编辑于2022年，星期一 2. 精神症状 （2）老年人使用中枢抗胆碱药 安坦时，即使小剂量也 会发生精神紊乱。有痴呆 症的老年人使用左旋多巴， 可引起大脑兴奋，从而 加重痴呆。 第10页，共38页，编辑于2022年，星期一 （3）尿潴留 老年男性病人常有前列腺肥大等， 在使用阿托品、颠茄等药 物时，易引起尿潴留， 同时因眼压增高还 可诱发青光眼。 第11页，共38页，编辑于2022年，星期一 （4）耳毒性 老年人由于内耳毛细胞数的减少， 听力都有不同程度的减退，易受 药物影响而产生前庭损害， 出现眩晕、头痛、恶心和 共济失调等。耳蜗损害时可 出现耳鸣、耳聋。所以老 年人应尽量避免使用庆 大霉素、链霉素等耳毒 性药物，非用不可时， 则应减少用药剂量。 ???  第12页，共38页，编辑于2022年，星期一 老年病人临床合理用药的原则 第13页，共38页，编辑于2022年，星期一 （1）明确诊断选择合理药物及用法用量。 （2）用药品种宜少不宜多，尽可能减少复方的组成药数，必须联合用药者，应全面分析权衡利弊方可应用。 （3）剂量宜小不宜大，应根据病情缓慢增加剂量，以达到治疗效果为度，避免大剂量用药。 （４）应考虑药物的相互作用，在联合用药时除了考虑到药物的有益作用外，还特别应该重视配伍后的禁忌与不良反应。 （５）用药应做到老年化、个体化，　对安全范围窄、易引起不良反应的药物，应延长给药时间、间隔。 （６）应注意病人的用药史，定期更换药物，随时观察疗效及副作用，正确地确定疗程。 第14页，共38页，编辑于2022年，星期一 临床药师如何指导老年患者用药 第15页，共38页，编辑于2022年，星期一 1.与患者交流 首先根据掌握的患者的初步情况，询问患者与用药或 疾病的有关问题。如他们对自己疾病的了解程度，对所患疾病及其治疗方 案的态度，对药物的了解，是否 知道自己在用什么药，是否