急危重症病人的心理护理讲课文档.pptVIP

八、护理对策 3、心理护理的方法 针对诱因选择适宜的对策： 目的：增强患者的心理承受能力，提高心理素质 环境上：入ICU、手术室前、医护人员要了解患者的病情及心理状态 护士统一使用规范性用语解释，向患者说明手术后的一些康复知识，学会与患者沟通的技巧，理解患者的表达 现在二十八页，总共四十三页。 八、护理对策 3、心理护理的方法 对患者进行访视，必要的讲解、环境介绍、配合方式说明、仪器使用的目的、消除患者的陌生感和恐惧感 有条件者可以让患者熟悉ICU环境 长期入住ICU的患者，适当放宽探视制度，以减轻病人的孤独感和隔离感 对不能用语言表达感受的患者，应指导病人用非语言方式表达自己的体验和需要 现在二十九页，总共四十三页。 八、护理对策 4、心理护理实施 对象：清醒病人 对象：非清醒病人 对象：家属 现在三十页，总共四十三页。 八、护理对策 清醒病人 心理护理时间： 交接班时候 吸痰、口腔护理、会阴护理 床上擦浴 任何靠近床边，接近病人的操作时 现在三十一页，总共四十三页。 LOGO 急危重症病人的心理护理 现在一页，总共四十三页。 一、心理护理的重要性 2.心理护理对临床疗效的提高起着重要支撑作用 临床上对急、危、重症患者的救治水平显著提高，心理问题越来越突出。 急危重症患者的心理反应可直接影响到患者“死而复生”后的病情稳定，疾病转归、生活质量等。 现在二页，总共四十三页。 一、心理护理的重要性 重症监护室作为集中收治急危重症患者的特殊场所，有调查显示约有50%的患者发生不良心理反应。 2000年国家卫生部统计，心理反应所致精神因素的疾病占第一位。 2004因心理问题造成的自杀成死亡的首位，心理问题已纳入疾病控制之中。 现在三页，总共四十三页。 应激反应对躯体的影响： 应激源 （影响因素） 人格特征 社会支持 应付策略 行为方式 社会性 文化性 心理性 躯体性 认知评价 情绪障碍 脆弱器官 应激心理反应 焦虑 抑郁 否认 怀疑 病理生理改变 应激生理反应 神经—内分泌系统 中枢神经系统 免疫系统 心身疾病 遗传因素 现在四页，总共四十三页。 常见不良心理反应： 负性心理情绪： 现在五页，总共四十三页。 特殊情绪下的不良心理反应： 现在六页，总共四十三页。 二、发生不良心理反应的因素 1、疾病所致的心理反应 疾病直接引发 脑自身的疾病所致，各种类型的脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤、癫痫等引起的继发性脑供血不足、脑缺氧 心功能代偿不良造成缺氧，过度换气、低温体外循环、术中低氧血症、术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调 现在七页，总共四十三页。 二、发生不良心理反应的因素 疾病认知所导致 起病急，病情变化快、病势凶险、角色转变迅速，难以接受和适应 手术前后强烈的心理应激反应，对疾病、手术、麻醉的认识及心理准备不足，造成持续的高度紧张 慢性病人由于角色强化转变，依赖性增强，以我为中心，过度要求照顾，把后果看的过于严重，易发生恐惧 现在八页，总共四十三页。 二、发生不良心理反应的因素 2、治疗所致的心理反应 某些药物的影响 利多卡因治疗心律紊乱，静脉滴注2mg/min，可以出现认知功能的改变 达到4mg/min时，大部分患者可以出现谵妄的精神症状 药物、农药的中毒 现在九页，总共四十三页。 二、发生不良心理反应的因素 2、治疗所致的心理反应 强迫性治疗体位 现在十页，总共四十三页。 二、发生不良心理反应的因素 2、治疗所致的心理反应 语言交流障碍 现在十一页，总共四十三页。 三、病室环境所致的心理反应 现在十二页，总共四十三页。 四、睡眠所致的心理反应 睡眠是衡量健康水平的重要标志 由疾病、环境因素造成严重睡眠障碍经实验研究脑电图监测发现： 现在十三页，总共四十三页。 五、人事关系所致的心理反应 医患关系 ICU病房中患者与亲人的交流减少到最低限度 与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关系尤为重要（接触护士最多） 入室前对医护人员与环境不熟悉有陌生感 现在十四页，总共四十三页。 五、人事关系所致的心理反应 患者与亲属、单位、社会之间的关系 亲人的关注程度 单位人员对患者的支持力度（包括工作、经济） 社会对患者就医保障的程度 现在十五页，总共四十三页。 五、人事关系所致的心理反应 护患之间 护士自身的原因—心理疲劳所致 疲劳分为：生理疲劳、心理疲劳 生理疲劳：体力疲劳—结果是体力下降 脑力疲劳—结果是用脑过度 大脑神经处于抑制状态 （精神疲劳）