甲状腺激素及抗甲状腺药口腔.ppt

第1页，共25页，编辑于2022年，星期五 * Instructional objectives 1. 列举甲状腺激素的临床用途; 2. 列举抗甲状腺药物的分类; 3. 简述甲亢术前如何准备; 4. 比较硫脲类和碘化物的作用机理、 特点及用途。 第2页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 甲状腺素 ( Thyroxine, T4 ) 三碘甲状腺原氨酸（ Triiodothyronine, T3） §1 甲状腺激素 Thyroid hormones 第3页，共25页，编辑于2022年，星期五 * Edward C. Kendall In 1915，E.C.Kendall discovered T4 甲状腺素 ( Thyroxine, T4 ) 第4页，共25页，编辑于2022年，星期五 * In 1952, R.Pitt-Rivers discovered T3 Rosalind Pitt-Rivers 三碘甲状腺原氨酸 第5页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 【T3、T4的合成、分泌与调节】 1. 甲状腺摄碘： 2. 碘氧化及酪氨酸碘化：过氧化酶 (1) 碘化物 (I-) → 活性碘（I+） (2) 酪氨酸 + I+→MIT、DIT 3. 碘化酪氨酸缩合：过氧化酶 MIT+DIT→T3，2DIT→T4 4. 分解与释放：蛋白水解酶 第6页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 大脑皮层 下丘脑 TRH TSH 大量碘抑制 促使碘摄取，合成释放T4T3及使腺体增生 从食物中摄入I 消化道I- 血循环中I- 氧化 碘化 硫脲类抑制 硫脲类抑制 甲状腺球蛋白 球蛋白酪氯酸 T4T3 负反馈 图 36-2 甲状腺激素的合成、释放、调节及抗甲状腺药物作用环节 第7页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 【Pharmacokinetics】 1. 口服易吸收 2. 血浆蛋白结合率高: T3﹤T4 3. T3作用快、强、短，T4作用慢、弱、久 4.可进入胎盘和乳汁 第8页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 【Pharmacological effects】药理作用 1. 维持生长发育 （regulate growth and development） 第9页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 2. 促进代谢（promote metabolism）: ↑氧耗，↑基础代谢率（BMR），↑产热 甲亢：BMR高、怕热、多汗、饥饿、消瘦 3. ↑机体对CA的敏感性： 甲亢：神经质、急躁、HR↑、BP↑、CO↑ 第10页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 【Clinical Uses】 甲状腺功能低下的替代疗法 表情呆钝、发音低哑、眶周浮肿、眼距增宽、鼻梁扁塌、唇厚流涎、四肢粗短、行走晚、呈鸭步。 1. 呆小病 (cretinism)（克汀病）： 第11页，共25页，编辑于2022年，星期五 5月15日---防治碘缺乏病日 第12页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 2. 粘液性水肿 ( myxedema, including coma ) 口服甲状腺片，昏迷者iv大量L-T4 3. 单纯性甲状腺肿 ( simple goiter ) 第13页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 第14页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 【Adverse Reactions】 过量引起甲亢; 老人、心脏病患者引起心绞痛、心梗。 防治：停药，β –R阻断药 第15页，共25页，编辑于2022年，星期五 §2 抗甲状腺药 Anti-thyroid Drugs 甲亢 ： CNS (+)、交感N（+）、代谢亢进 第16页，共25页，编辑于2022年，星期五 肌肉消瘦 脱发 突眼 腺体肿大 出汗 心动过速，高输出量心衰 体重减轻 月经稀少 震颤 焦虑、易怒、神经质 甲亢症状 第17页，共25页，编辑于2022年，星期五 * 治疗药物： 硫脲类 Thioureas 碘和碘化物 iodine and iodide 放射性碘 radioiodine β – R阻断药 β – R blockers 第18页，共25页，编辑于2022年，星期五