核医学骨显像2讲课文档.pptVIP

第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 4. 骨外组织放射性浓聚 生理情况下，显像剂经泌尿系统排泄，故肾脏和膀胱显影。 病理情况下，骨外组织摄取骨显像剂可见于心包钙化或心瓣膜病、急性心肌梗塞、畸胎瘤、包囊虫病、乳腺炎症或乳腺癌、原发骨肿瘤肺转移灶、脑膜瘤或子宫肌瘤钙化、瘢痕皮肤及骨化性肌炎等。 NHL－肺、胃摄取骨显像剂 ANT　　　 POST 现在二十七页，总共七十四页。 （二）异常动态骨显像 第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 局部放射性增高 骨骼病变部位及其周围组织内放射性异常增强，表示局部血供增多，见于原发性骨肿瘤和急性骨髓炎等。 1.血流相异常 现在二十八页，总共七十四页。 第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 局部放射性减低 一侧部位较对侧相同部位的放射性减低，表示局部动脉灌注减少，见于股骨头缺血坏死、骨梗塞、骨囊肿等良性病变。 一侧部位较对侧相同部位的放射性减低，表示局部动脉灌注减少，见于股骨头缺血坏死、骨梗塞、骨囊肿等良性病变。 局部放射性减低 一侧部位较对侧相同部位的放射性减低，表示局部动脉灌注减少，见于股骨头缺血坏死、骨梗塞、骨囊肿等良性病变。 一侧部位较对侧相同部位的放射性减低，表示局部动脉灌注减少，见于股骨头缺血坏死、骨梗塞、骨囊肿等良性病变。 现在二十九页，总共七十四页。 第一节 骨显像的原理、方法和图像分析 2.血池相异常 因局部血管增生扩张造成，可为静脉回流障碍所致。 局部放射性增高 局部放射性减低 多提示局部有缺血性病变，减低区多见于溶骨性破坏和骨质疏松。 3.延迟相异常 同骨静态显像 现在三十页，总共七十四页。 99mTc-MDP：关节显像的原理与骨显像原理相同。 99mTcO4-：主要分布在软组织中，关节部位放射性显像剂分布则较低。当滑膜有炎症时，炎性的滑膜和异常骨骼周围的血供增加，血管通透性亦增加，因而关节部位出现异常放射性浓聚。 111In-/99mTc–WBC或HIG：属炎症显像剂，骨性关节炎及滑膜炎部位的放射性核素浓聚增强。 第二节 关节显像 一、显像剂及显像原理 现在三十一页，总共七十四页。 99mTc-MDP和/99mTc-HIG显像：患者无需特殊准备 99mTcO-4显像时，检查前半小时需口服过氯酸钾（400 mg）以封闭甲状腺、腮腺等部位 根据检查部位确定受检者体位 静脉“弹丸”式注射显像剂555～740 MBq（15～20 mCi） 按三时相骨显像程序启动仪器采集数据 必要时可加做局部断层显像或融合显像，对关节病变进行鉴别诊断 二、显像方法 第二节 关节显像 现在三十二页，总共七十四页。 关节处显像剂分布相对较浓，关节显影清晰，放射性分布基本均匀，骨骼边界光滑，关节间隙清晰的。 两侧关节显像剂分布对称，大关节显像较小关节清晰。 儿童生长期可见骨骺板呈规则的两侧对称性条状浓聚影，其关节周围的放射性浓聚也比成人明显。 三、正常影像 第二节 关节显像 现在三十三页，总共七十四页。 通常表现为显像剂分布异常浓聚，可呈对称性或非对称性，浓聚区所在部位、数目、显像剂分布程度和形态的不同，有助于疾病的鉴别。 应密切结合病史、了解不同疾病的好发部位及其他相关辅助检查结果做出综合判断。 必要时可进行SPECT/CT图像融合显像协助诊断。 第二节 关节显像 四、异常影像 现在三十四页，总共七十四页。 影像表现 常表现为多发、不规则的放射性“热”区，分布以脊椎(34%)和肋骨(30%)为最常见，其次是骨盆(18%)、四肢骨近端(10%)、胸骨和颅骨，四肢骨远端转移较少见。 部分患者可呈单个“异常放射性浓聚”，可行SPECT/CT图像融合鉴别诊断。 少数病人呈“冷”区、或“冷”区与“热”区并存，或“炸面圈”征。 第三节 骨、关节显像的临床应用 一、对骨转移性肿瘤的早期诊断 现在三十五页，总共七十四页。 第三节 骨、关节显像的临床应用 肺癌全身骨转移 乳腺癌全身骨转移 前列腺癌全身骨转移 现在三十六页，总共七十四页。 第三节 骨、关节显像的临床应用 乳腺癌患者单个椎体转移 前列腺癌患者第五腰椎异常放射性浓聚，SPECT/CT提示明显骨质破坏，考虑骨转移。 现在三十七页，总共七十四页。 肿瘤骨转移放射性“热区”与“冷区”并存 第三节 骨、关节显像的临床应用 现在三十八页，总共七十四页。 敏感性高，骨显像对骨转移性肿瘤的检出率达94.3%，而X线骨片仅为60%；某些肿瘤骨转移灶X线平片假阴性高达50%，而骨显像对大多数转移瘤的总的假阴性率仅为2%～5%。 可早期发现病变，常较X线摄片早3～6月甚至18月发现病变 可一次性全身成像