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郧阳区医院 股静脉采血 现在一页，总共二十三页。 如何定位股静脉呢？？？ 与股静脉相邻是股动脉及股神经，它们均位于股三角里，由外侧向内侧排列的是股神经、股动脉、股静脉，在股三角尖处，股静脉位于股动脉后方。 现在二页，总共二十三页。 现在三页，总共二十三页。 股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难，但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静脉采血。 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血,采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。 适应症 现在四页，总共二十三页。 患儿取仰卧位，穿刺侧大腿外旋、外展与躯体纵轴成45°角，臀下垫一小枕，使腹股沟展平，小腿弯曲与大腿成90°角，另一腿伸直。 现在五页，总共二十三页。 下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处，见一食指腹大小的凹处，此就是股静脉的体表投影。注意左右两下肢股静脉存在明显差异，左股静脉位置较浅，而右股静脉位置较深。 现在六页，总共二十三页。 根据股动脉与股静脉平行走行的特点，于腹股沟中、内1/3处摸到股动脉搏动后，自股动脉内侧0.5cm处为穿刺点或穿刺点选在腹股沟韧带中、内1/3交点下方1.0-1.5cm，股动脉搏动内侧0.3-0.5 cm处。 触摸法 现在七页，总共二十三页。 现在八页，总共二十三页。 较胖的患儿穿刺点在股动脉内侧0.5cm处， 较瘦的患儿可直接在搏动点明显处穿刺， 因较瘦的患儿皮下脂肪薄，股动脉和股静脉较 贴近,且因股动脉管壁较厚,弹性好,不易误入。 触摸法是股静脉穿刺点定位的首选方法， 也是临床上最常用、最可靠及穿刺成功率最高 的方法，但有些较胖的或病情危重的患儿因股 动脉触摸不清而不易使用。 现在九页，总共二十三页。 从脐部引一直线垂直于腹股 沟，垂直交叉点内侧0.3-0.5cm 处为穿刺点；或以脐窝为中心 向耻骨联合上缘与髂前上棘的 联线作垂线，与腹股沟交叉点 就是穿刺点。 肥胖儿、哭闹较剧及各种 原因所致循环不良，使股动脉 难以触清者，可采用此方法。 垂线法 现在十页，总共二十三页。 患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少，血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以，目测法适用于新生儿。 目测法 现在十一页，总共二十三页。 在髂前上棘和耻骨结节之 间划一连线，股动脉走向与该线 的中点相交，股静脉在其内侧。 或将膝关节正中点与脐连线，与 腹股沟相交处作为股静脉穿刺的 定位标志，两下肢有差异。左下 肢位于膝关节正中点至脐连线， 与腹股沟相交处向内0.2-0.3 cm 作为穿刺点，右下肢位于膝关节 正中点与脐连线，与腹股沟相交 处正中作为穿刺点。 连线法 现在十二页，总共二十三页。 右手持注射器沿股静脉的 体表投影方向进针，由浅入 深，进针手法呈20-30 °， （肥胖儿童加大角度为30- 40°），见回血时抽取所需 血量 。 斜角进针法，针沿着股静 脉走向由浅入深进针，进入 皮下及血管内针的长度较多 ，活动范围大，易于固定， 抽吸时不易滑出。 进针角度 现在十三页，总共二十三页。 右手固定针头，左手回 抽法。操作者右手持针筒 ，垂直或斜刺入针梗的1/2 ，右手固定针头， 左手拔注射器之针栓， 边退边抽，直至有回血后 固定针头，抽足所需血量 。此法适用于垂直及斜角 进针者。 持针方法 现在十四页，总共二十三页。 左手固定针头，右手回抽法。操 作者右手持针筒，针头朝下，右手 的中指、无名指及小指由上到下握 于针筒的顶端，大拇指和食指则分 别置于针栓顶端的内外面（大拇指 方向朝上，与食指共同控制针栓向 上移动），垂直进针，当针头斜面 进入皮下后，即可一边缓慢进针， 一边用大拇指和食指向上移动针栓 ，见回血后，停止进针，用左手固 定针头，右手的大拇指和食指继续 向上移动针栓直至采血毕。此法适 用于垂直进针者，特别是需要再次 复针者。 持针方法 现在十五页，总共二十三页。 1 正确了解股静脉的解剖位置，根据患儿和病情， 采用多种方法进行穿刺点定位。 根据患儿皮下脂肪厚薄来确定进针深浅度 掌握适应症 正确的体位及有效的肢体按压是穿刺成功的基础 2 3 4 点击输入标题信息 注意事项 1 现在十六页，总共二十三页。