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出口加工用养殖水产品供货证明
编号：YYYY （年份）/XXX （流水号）
出口加工用养殖水产品供货证明
兹证明：
我场为检验检疫部门备案的养殖场，备案号为 。本
场于 年 月 日向 （出口加工
企业名称及备案号）提供的下列养殖水产品，全部由我场养殖，符合
《出口养殖水产品检验检疫和监管要求》。如有虚假或安全卫生问题，
愿承担法律责任和经济责任。
养殖场负责人签名： 单位（盖章）
年 月 日
品种：
养殖池 养殖池
序号 规格 数量 序号 规格 数量
编号 编号
1 5
2 6
3 7
4 8
总数： （吨）
兹证明上述养殖水产品来自经检验检疫机构备案的养殖场。
收购人员： 年 月 日 出口加工企业（盖章）
注：本供货证明书一式4份，1份养殖场存档、2份交出口加工企业
（其中1份随附报检，1份企业留存）、1份交养殖场所在地检验检疫
机构存档核销。
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