胆囊切除术的手术配合.pptxVIP

会计学;解剖学;解剖学;;;第5页/共49页;第6页/共49页;;急性结石性胆囊炎;实验室所见：85%病例中白细胞计数升高，半数病人的胆红素升高，1/3有血清淀粉酶升高。 B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，有时可见结石堵在胆囊的颈部。 鉴别诊断：急性阑尾炎、穿孔性或穿透性十二指肠溃疡、急性或穿孔性胃溃疡及急性胰腺炎等。 合并症：穿孔、胆囊周围脓肿和瘘。 治疗: 住院治疗 选用有效的抗生素 经典治疗是胆囊切除术 ;急性结石性胆囊炎;第11页/共49页;微创的演变及概念;微创的演变及概念;实施微创的条件;微创外科和外科微创化;微创外科是临床医学发展的趋势;腹腔镜在普外科领域的应用现状;腹腔镜的发展史; 1966年制造出第一套Hopkins内镜 1986年Muhe报道首例腹腔镜胆囊切除术 1987年Mouret首次展示腹腔镜胆囊切除术录像 1991年1月香港钟尚志医师在广州完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术 1991年2月云南荀祖武医师独立完成大陆首例腹腔镜胆囊切除术 1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺等手术;腹腔镜手术的仪器设备及器械:; 电子集成摄像机 腹腔镜 源于Hopkins1952年发明的杆状透镜 常用的是5mm和10mm两种 冷光源机 光源和光缆之间置有隔热玻璃 氙气灯泡 监视器 录像机;腹部入路设备:;腹腔镜器械:;气腹的建立:;Veress Needle; 电刀电凝器 单极和双极两种 单极电凝 止血可靠、组织损伤大、产生烟雾大 双极电凝 止血可靠、组织损伤小、烟雾少等优点 ;返回;腹腔镜技术并发症:; 腹壁并发症: 切口出血和腹壁血肿 戳孔疝和感染 腹壁坏死性筋膜炎 其它 ： 肿瘤种植 传染病播散 术后肠梗阻 腹腔内感染 ;腹腔镜胆囊切除术:（Laparascopic Cholecystectomy，LC）;LC的适应证:;LC的禁忌证:; 重度萎缩性胆囊炎 严重肝硬化伴门静脉高压症 全身情况差或伴有重要脏器功能严重不良 伴有出血性疾病、凝血功能障碍 其它： 中后期妊娠、腹腔严重感染、腹膜炎、膈疝;手术技术操作:;第35页/共49页;第36页/共49页;第37页/共49页;第38页/共49页;LC的并发症:;胆道并发症:;出 血:;脏器损伤:;感 染:;其它并发症:;术后护理:;术后护理:; 心理护理 ：术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复。 出院指导?：指导患者遵医嘱按时服药。如有不适症状，应及时与医护人员取得联系。;Thanks