幽门螺杆菌处理意见.ppt

幽门螺杆菌(Hp)感染处理的意见分享;Hp感染;如何诊断Hp感染？在哪些患者中进行？; 根据研究人群及检测方法的不同，亚太国家的Hp感染率为20~90%（贫穷国家倾向于感染率较高，发达国家则较低）。； 根据已经得到的证据，彻底根除后成人Hp再感染不常见。在儿童再感染率可能较高。 ;Hp感染;尿 素 呼 气 试 验（ UBT ） ;治疗后尿素呼气试验的敏感性和特异性与 治疗前一样高，因此尿素呼气试验可作为 治疗后Hp状态检测的可靠方法。 ;推荐停用质子泵抑制剂（PPI）4周或更长时间后再进行尿素呼气试验 ;当有上消化道内镜检查指征且经济条件有限时，首选活检尿素酶试验。; 培养是一种不现实的诊断Hp感染的方法，应保留用于指导多次治疗失败患者的处理决策（然而培养亦不是必须的，患者可使用不同于原先的抗生素联合方案再次治疗，而不必求助于培养和抗生素药敏） 。 必须建立地区中心以监测抗生素耐药性。;除非有特殊情况，抗Hp感染治疗后没有必要再检测（创伤性的）。;工作组2：Hp感染的治疗; 所有Hp 感染的GU和DU患者，无论溃疡活动或缓解，必须进行根除治疗。有溃疡出血或穿孔史的患者也需治疗，本结论受到Sackett A级证据支持。; 需长期NSAID治疗，目前或近期有消化不良史的患者推荐对消化不良进行适当检查，如果证实Hp感染存在，治疗感染（证据基于